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乙肝轉陰不是治療唯一標準 乙肝治愈權衡4標準

2013-05-20 08:28:55      家庭醫(yī)生在線

傳統(tǒng)觀點認為,乙肝轉陰就是乙肝治療的標準,結果許多乙肝病毒感染患者為求轉陰而用盡方法,然而乙肝治療效果依然不佳,乙肝依舊未見轉陰,其實,乙肝轉陰并不是目的,那么乙肝治療的標準是什么呢?

乙肝轉陰不是治療的唯一標準

乙肝治療目前并沒有特效藥,所以,乙肝患者在治療過程中,不要焦急和憂愁,轉陰并不是治療的唯一目標,要根據(jù)自己的病情達到一定的治療效果,也是成功的。

1、有些乙肝病毒攜帶者,平常身體沒有明顯不適,偶然抽血化驗發(fā)現(xiàn)體內有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要復制指標e抗原(HBeAg)和脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性,肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。

這些人群可視為正常人,不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉陰,到最后非但不能陰轉,反而會招來意想不到的后果,如藥物性肝炎等。

2、如果乙肝病毒攜帶者肝功檢查正常,病毒復制指標(HBeAg)為陽性,應該進行肝穿檢查時,肝臟內往往存在炎癥活動。

這種情況有必要進行抗病毒治療,使用對象最好在16歲以上,如果療效佳,可使用該藥1~2年,以期病毒復制指標轉陰。

3、如果呈現(xiàn)發(fā)病狀態(tài)或是活動性的乙肝患者,治到乙肝病毒復制指標轉陰、肝功正常即可。

這些患者是真正意義上的乙肝病人,他們癥狀突出,肝功反復異常,乙肝病毒復制指標(HBeAg)始終陽性。他們的治療分為恢復肝功和抗病毒兩大部分?;謴透喂ο鄬θ菀?,花錢少,而且往往能立竿見影;抗病毒治療較難,需要一定的時日。

4、如果乙肝已經(jīng)發(fā)展成肝炎后肝硬化,維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性的患者可以根據(jù)病毒復制情況,進行抗病毒治療;活動性的,主要是恢復肝功,糾正、緩解并發(fā)癥。

因此,乙肝治療不能盲目追求轉陰,轉陰并不是目的,乙肝治療的標準主要有以下幾點:

1、臨床治愈血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學標志如何,均可視為臨床治愈。

2、降低傳染性在臨床治愈的基礎上,經(jīng)治療e抗原和血清HBV-DNA(乙肝病毒基因)陰轉或病毒復制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕,對于招工、升學及妊娠應無明顯影響,可進行正常的社會活動,但應堅持復查,觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二,則應積極治療:血清HBV-DNA轉為陽性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

3、病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBV-DNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標準。

4、抗體的轉陰??贵w的出現(xiàn)反映機體對病毒的反應性,一般而言,抗體的產(chǎn)生與治療有關,而杭體的消失與治療無關,隨著抗原的消失,其相關的抗體會自然陰轉。抗體轉陰的速度因人而異,也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短,而核心抗體在體內維持時間可長達十數(shù)年。

(責任編輯:劉彩婷 )

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