跨血型捐肝手術(shù)成功 異型血肝移植只適合危重癥病人
按道理說,肝移植應(yīng)該和輸血一樣,講究血型配對,可湖北父親(AB型血)為2歲兒子(B型血)跨血型捐肝手術(shù)成功的案例卻讓人心里納悶,難道捐肝不需要同血型嗎?跨血型捐肝為什么不會出現(xiàn)排異反應(yīng)?
11月22號晚上,衛(wèi)生部副部長黃潔夫教授在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院第二次親自主刀進(jìn)行肝移植手術(shù),在手術(shù)前的新聞發(fā)布會上,黃潔夫副部長就“跨血型捐肝”解答了記者的提問。
黃潔夫副部長表示,肝移植一直以來遵循的是同血型,只有一些危重的病人,情況特別緊急的時(shí)候,可以不受血型的限制,但需要嚴(yán)格檢測適應(yīng)癥。肝臟跟腎臟是不一樣的,肝對相應(yīng)的配型、免疫要求不如腎臟那樣嚴(yán)格,在緊急情況下用不同血型是許可的。
原則上,當(dāng)各種急性或慢性肝病用其他內(nèi)外科方法無法治愈,預(yù)計(jì)在短期內(nèi)(6-12個(gè)月)無法避免死亡者均是肝移植的適應(yīng)癥。而腎移植一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮,Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是腎移植的基本依據(jù)。
黃潔夫副部長特別提到,器官的來源不在于血型,特別是肝臟,腎臟也一樣,血的配型雖然很重要,但更重要的是取供體器官的環(huán)境、條件和缺血時(shí)間這三個(gè)因素,這就是我們開展人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作(DCD)的原因。人民群眾需要高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),在器官捐獻(xiàn)這一點(diǎn)上,要求更高。
如果是像以往那樣,從刑場的死囚犯上取器官,時(shí)間很倉促,環(huán)境、疾病、細(xì)菌感染難于把握,缺血時(shí)間更難控制,所取得的器官質(zhì)量往往差強(qiáng)人意。實(shí)施DCD后,人們自愿捐獻(xiàn)器官,以上這些條件就比較容易控制,所取得的器官質(zhì)量也較好,尤其是缺血時(shí)間控制得好的話,器官也比較“新鮮”。
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(責(zé)任編輯:歐家福 )
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