年輕患者對(duì)抗慢性乙肝要有策略
1、青少年時(shí)期是慢性乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)期
從乙肝的發(fā)病機(jī)制來看,中國(guó)多數(shù)乙肝患者的感染來源于母嬰傳播,幼年時(shí)期由于免疫耐受,機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒表現(xiàn)為“不作為”,也就是沒有清除作用,也正是由于這種“不作為”,也沒有對(duì)肝細(xì)胞的損傷,也就沒有炎癥,因此這個(gè)時(shí)期可以不給予治療,而到了青少年時(shí)期,機(jī)體免疫系統(tǒng)開始識(shí)別并清除病毒,這一時(shí)期我們稱之為免疫清除期,在這一時(shí)期我們通過抗病毒治療加強(qiáng)這種免疫清除作用,治療的效果也就會(huì)最好。
2、年輕患者選擇抗病毒治療方案要全盤考慮
年輕患者往往處于學(xué)習(xí)、工作的最佳時(shí)期,而且還要生育,因此在治療上就必須多方面考慮,比如選擇治療方案時(shí)必須要考慮到近期是否有生育的需求,如果需要生育,那首先就應(yīng)該選擇干擾素的抗病毒治療方案,尤其是對(duì)于生育期婦女尤其如此。其他還需要考慮的因素包括是否能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥等。
3、年輕患者進(jìn)行抗病毒治療要樹立良好的心態(tài)
慢性乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者能夠具有一定的依從性,能堅(jiān)持進(jìn)行治療,即便是干擾素的抗病毒治療方案,雖說其治療時(shí)間固定,但也必須要堅(jiān)持至少一年,而核苷類似物則更長(zhǎng),核苷類似物的治療沒有一個(gè)固定的療程,一旦用藥,可能需要服用5年,甚至10年,這就需要我們的患者尤其是年輕患者后邊的路還很長(zhǎng),在治療前做好充分的心理準(zhǔn)備就非常重要。
4、與臨床醫(yī)生保持良好的溝通非常重要
年輕人往往處于剛剛踏入工作崗位或者事業(yè)初創(chuàng)的階段,工作、學(xué)習(xí)非常繁忙,有時(shí)候就會(huì)由于忙于工作而忘記了治療或者隨訪,這是非常危險(xiǎn)的。乙肝的治療非常復(fù)雜,病情變化往往也比較多,治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)很多副反應(yīng),如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些副反應(yīng),不僅會(huì)影響到治療的效果,而且還可能會(huì)影響到患者的身體健康,如果擅自停藥,還可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的反跳,出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的后果。因此,在抗病毒治療的過程中與主治醫(yī)生保持良好的溝通就非常重要。
5、正確面對(duì)治療的效果
評(píng)估慢性乙肝治療好壞的指標(biāo)有很多,不能單純看一個(gè)指標(biāo)的好壞,我們要綜合的來看,既不能單純看轉(zhuǎn)氨酶的高低,也不能單純的看病毒水平的高低,單純這兩個(gè)指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰并不能說明治療有效,我們還必須看反應(yīng)長(zhǎng)期療效的指標(biāo)如是否出現(xiàn)了e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換或s抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的出現(xiàn)說明我們達(dá)到了持久緩解的目標(biāo),復(fù)發(fā)的可能就會(huì)很低,如果出現(xiàn)了s抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換,那說明治療的效果非常好,已經(jīng)達(dá)到了非常接近臨床治愈的水平,患者的預(yù)后將大大的得到改善。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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