盤點(diǎn)國(guó)外治療肝豆?fàn)詈俗冃缘某S盟幬?/h1>
1956年,Walshe率先用青霉胺(PCA)治療2例WD,并于1960年將PCA治療WD患者的療效作了詳細(xì)的觀察和總結(jié)。迄今,PCA仍為國(guó)內(nèi)外治療WD的首選藥物。盡管青霉胺具有尿排銅量較高的優(yōu)點(diǎn),但PCA副反應(yīng)較多,不少病人由于副反應(yīng)而被迫停藥。因此,正如Walshe(1982)所言,WD的治療必須期待有新的驅(qū)銅藥以補(bǔ)充青霉胺的不足。
多數(shù)學(xué)者證明,食物中的鋅抑制銅的吸收,血液中銅和鋅的含量呈負(fù)相關(guān),血漿鋅濃度增高, 銅含量相應(yīng)減少。美學(xué)者Schouwink于1961年始用醋酸鋅治療HLD; Brewer GJ于1982年開(kāi)始進(jìn)行系列研究,獲的良好療效,推薦作為治療HLD首選,該藥于1997年獲美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)認(rèn)證。
三乙烯羥化四甲胺(triethylene tetramine dihydrochloride,trientine,TETA) TETA是一種多胺類金屬絡(luò)合劑,1982年FDA指定為對(duì)不能耐受PCA的HLD患者的治療藥物。本品極易吸收,迄今尚無(wú)有關(guān)TETA在體內(nèi)代謝的研究報(bào)道。有人認(rèn)為TETA在體內(nèi)可能通過(guò)與球蛋白競(jìng)爭(zhēng)和銅絡(luò)合,使尿排銅增加。
四硫鉬酸鹽(Tetrathiomolybdate,TM),Harper 和 Walshe 于1984年始用于治療HLD,從鉬銅拮抗作用、鉬中毒銅解救有效的事實(shí)啟發(fā),發(fā)現(xiàn)并制成和應(yīng)用TM治療肝豆?fàn)詈俗冃?/A>的新藥。美國(guó)密西根大學(xué)Brewer GJ正在進(jìn)行TM的系列研究,用于D-青霉胺治療失敗的病例,每日口服60~100mg,效果頗佳;對(duì)伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的病例,初期驅(qū)銅治療獲得成功。TM不僅能迅速結(jié)合胃腸道內(nèi)的銅,阻斷銅吸收,還能阻滯血銅被組織細(xì)胞吸收利用,有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能,是一種能迅速減輕血銅毒性、驅(qū)銅于體外的理想藥物。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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