很多乙肝病毒感染者都迫切希望盡快徹底清除乙肝病毒。為了達到這個目的，他們不惜一切代價，到處求醫(yī)問藥。而目前社會上號稱“治療乙肝的?？啤睌?shù)不勝數(shù)，各種醫(yī)治乙肝的廣告充斥著報紙、電視、廣播和各種雜志。其中不乏“大、小三陽包轉(zhuǎn)陰，無效退款”之詞，用“免疫治療”、“基因治療”等新名詞引誘患者。不實的宣傳和不規(guī)范的治療使不少患者花費巨資，換來的結(jié)果卻是“大、小三陽”依舊。有些人甚至出現(xiàn)藥物中毒，肝損害加重，更重要的是療效不好帶來巨大的心理壓力，部分人產(chǎn)生絕望情緒。

    由于乙肝病毒感染是乙肝活動的根本原因，臨床治療方面除使用“護肝保肝”藥物外，抗乙肝病毒成為治療乙肝的重要手段。目前的醫(yī)學(xué)研究表明，正確、有效的抗病毒治療，可以達到降低傳染性、穩(wěn)定肝功能、延緩肝硬化發(fā)生的目的。

    抗病毒治療需要兩個條件

    抗病毒治療有如此重要的意義，卻不是每個乙肝病毒感染者都需要進行抗病毒治療。抗病毒治療必須同時具備兩個條件：一是反復(fù)肝炎活動，二是病毒復(fù)制活躍。不同時具備這兩個條件的患者，暫時不宜使用抗病毒治療。

    抗病毒治療的對象應(yīng)有病毒復(fù)制活躍這條比較容易理解，但怎樣才能確定一位乙肝病毒感染者處于病毒復(fù)制活躍期呢？一般來說，HBV DNA（乙肝病毒核酸）陽性的患者表明病毒復(fù)制活躍。

    為什么要在有肝炎活動時才進行抗病毒治療？這個問題相對較復(fù)雜。目前醫(yī)學(xué)研究表明，人體對乙肝病毒的免疫反應(yīng)是抗病毒藥物取得療效的一個關(guān)鍵因素。如果人體的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒無作用，即出現(xiàn)所謂的免疫耐受狀態(tài)時，目前的抗病毒藥物的治療效果都非常差。通過檢測血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶，ALT）水平等可判斷是否有肝炎活動。①在無使用任何降酶藥物的情況下，如果轉(zhuǎn)氨酶水平正?；騼H輕微升高，說明人體抗病毒的免疫反應(yīng)不活躍，此時抗病毒治療的療效差或容易復(fù)發(fā)，暫時不適宜進行抗病毒治療，但應(yīng)定期檢查肝功能和HBV DNA；出現(xiàn)符合抗病毒治療條件的情況時，則可進行抗病毒治療。②如果轉(zhuǎn)氨酶水平中度升高，提示人體處于免疫活躍期，自身抗病毒能力較強，加上抗病毒藥物的力量就可抑制病毒的復(fù)制，因此是抗病毒治療的最佳時機，有條件的應(yīng)積極進行抗病毒治療。③如果轉(zhuǎn)氨酶水平過高甚至出現(xiàn)黃疸，表明免疫反應(yīng)過強，肝功能損害嚴重，暫時也不適宜進行抗病毒治療。

     應(yīng)特別指出：乙肝肝硬化失代償者使用抗病毒治療要特別慎重。由此可見，最適合使用抗病毒治療的人群是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高的HBV DNA陽性者；而HBV DNA陰性且肝功能正常者，表明無明顯的病毒復(fù)制及肝炎活動，是不需要進行抗病毒治療的。

    三類抗乙肝病毒的藥物

    雖然醫(yī)學(xué)界幾十年來進行了不懈的努力，但臨床使用的抗病毒藥物均不能達到特效殺滅乙肝病毒的目的，只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，使HBV DNA和/或HBeAg轉(zhuǎn)陰，尚不能達到使HBsAg轉(zhuǎn)陰的效果。目前可供選擇的抗乙肝病毒藥物主要有三類：一是干擾素，包括普通干擾素和長效干擾素；二是核苷類似物如拉米夫定；三是胸腺素及其他免疫調(diào)節(jié)劑?；蛑委熂爸委熜砸呙绲确椒ㄟ€在實驗階段，尚不能應(yīng)用于臨床治療，患者千萬不能盲目相信某些不良廣告。一些中草藥制劑可能有一定程度的提高免疫力和抗病毒作用，但缺乏經(jīng)過嚴格、科學(xué)的臨床試驗證實其療效。換句話說，中藥的抗乙肝病毒的療效并未獲得大多數(shù)學(xué)者的認同。

    抗病毒治療有哪些注意事項？

    使用抗病毒治療應(yīng)注意哪些問題呢？目前的抗病毒藥物，或通過增強人體的抗病毒能力，或通過抑制病毒復(fù)制，來幫助人體達到清除病毒的目的。不同的藥物有不同的作用機理，不良反應(yīng)也不相同；不同的患者適用的藥物不完全相同，療效也不同。因此，慢性乙肝的抗病毒治療一定要因人而異，選用何種抗病毒藥物由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況而定。由于治療需要個體化，而且時機、藥物是抗病毒治療成敗的關(guān)鍵，因此患者必須到高水平的正規(guī)醫(yī)院就診，在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下治療（請注意，這些醫(yī)生通常不會到傳媒上做廣告宣傳自己的治療方法及藥物）。同時，應(yīng)該遵從醫(yī)生的方案進行用藥和定期監(jiān)測，千萬不可自行用藥、自行停藥和用藥后不監(jiān)測。否則，花費大量金錢和時間，不僅得不到療效，反而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)或肝功能惡化，有的甚至誘發(fā)或加重其他疾病。由于乙肝病毒存在一種被稱為cccDNA（共價閉合環(huán)狀核酸）的物質(zhì)，這種物質(zhì)作為病毒復(fù)制的模板，不斷復(fù)制病毒，目前的抗病毒藥物（包括干擾素、拉米夫定）對該物質(zhì)無效，因此，cccDNA是部分慢性乙肝抗病毒治療失敗及復(fù)發(fā)的根源。無論如何，慢性乙肝患者一定要擁有堅定的信心和持久的耐心，要相信，隨著科學(xué)的發(fā)展，乙肝是完全可以戰(zhàn)勝的。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238