隨著我國生育政策改變，高齡、高危孕產(chǎn)婦增加，孕產(chǎn)期并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥發(fā)病率逐漸升高。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院產(chǎn)科組建了高危孕產(chǎn)婦管理及救治MDT團(tuán)隊(duì)，建立起以孕產(chǎn)婦為中心的“一站式”多學(xué)科診治模式，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合，提高對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的診治質(zhì)量，不僅從根本上降低醫(yī)療成本費(fèi)用，還大大改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)感。

多個(gè)科室“跟蹤”下，白血病媽媽喜得健康寶寶

2020年5月，37歲的準(zhǔn)媽媽阿蓮（化名）帶著一本厚重且整齊的病歷走進(jìn)南方醫(yī)院產(chǎn)科門診，經(jīng)過產(chǎn)科主任王志堅(jiān)的查看和問詢，得知阿蓮患有慢性白血病20年，當(dāng)前妊娠20周，各項(xiàng)檢查基本正常，病情還算平穩(wěn)。但是，準(zhǔn)媽媽能否在接下來20周能順利通關(guān)，白血病會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，身體是否能經(jīng)受晚孕期的考驗(yàn)，長期服藥對(duì)寶寶有沒有影響，寶寶有沒有異常等等問題也擺在王主任和阿蓮的面前。

王志堅(jiān)主任出門診

在進(jìn)一步了解病情后，王志堅(jiān)建議阿蓮申請(qǐng)母胎醫(yī)學(xué)MDT會(huì)診。什么是MDT呢？據(jù)了解，MDT為多學(xué)科診療模式，是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式，是指組織多個(gè)科室的專家坐在一起，從不同角度分析病情，共同討論該患者的診療護(hù)理方案等等。MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。

針對(duì)阿蓮的病例，王志堅(jiān)主任邀請(qǐng)到該院血液科、藥學(xué)部、胎兒醫(yī)學(xué)部、新生兒科等多個(gè)科室專家進(jìn)行MDT會(huì)診，大家經(jīng)過深入分析和信息共享，共同制定了一套周密的診療方案和計(jì)劃。MDT會(huì)診只是綜合診療的起點(diǎn)，自方案確定以后，接下來的半年內(nèi)，參與MDT科室的專家都一直動(dòng)態(tài)密切關(guān)注阿蓮和寶寶的健康和安危。隨著孕周的增加，阿蓮從四周復(fù)診改為兩周復(fù)診，特殊情況下一周甚至3天復(fù)診，所有的專家都給她全程綠色通道。

為了確保全程無縫連接，科室還建立了MDT專家溝通微信群，讓參與會(huì)診的醫(yī)生隨時(shí)保持聯(lián)系。除此之外，根據(jù)國際或國內(nèi)最新的病種指南或?qū)＜夜沧R(shí)，每個(gè)月定期討論，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整用藥并做出個(gè)體化方案指導(dǎo)。據(jù)了解，高危孕婦不僅是媽媽和寶寶的疾病風(fēng)險(xiǎn)高，更重要的是媽媽的心理壓力特別大，尤其是反復(fù)多次的檢查，對(duì)結(jié)果的期待，對(duì)未來不確定性的擔(dān)憂等等。針對(duì)這個(gè)問題，團(tuán)隊(duì)建立了MDT會(huì)診媽媽群，由專門的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)關(guān)注群內(nèi)媽媽們的需求并提供幫助。

另外，針對(duì)阿蓮這樣的特殊情況的孕婦，還會(huì)配置一名高年資護(hù)士，在孕產(chǎn)期全程線上線下一對(duì)一跟蹤和陪伴，定期隨訪，主動(dòng)關(guān)心問候孕婦，幫助孕婦和家屬提前做好分娩計(jì)劃，包括心理支持、病情觀察、身體準(zhǔn)備、生活指導(dǎo)等等，確保在有病情變化的時(shí)候，及時(shí)組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并隨時(shí)提供醫(yī)療幫助。

在團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)和阿蓮的共同努力下，10月的一天，阿蓮住進(jìn)產(chǎn)科病房，擇期進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，母子平安，喜悅之情難以言表。正因?yàn)橛辛薓DT專家們共享信息，打破壁壘，提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，討論方案，不斷調(diào)整用藥和治療，全程跟蹤，全力支持，無數(shù)個(gè)阿蓮和寶寶才得以母子平安，順利度過孕產(chǎn)期。

MDT團(tuán)隊(duì)為各種高危高風(fēng)險(xiǎn)情況保駕護(hù)航

據(jù)了解，2020年由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院產(chǎn)科王志堅(jiān)主任牽頭，聯(lián)合南方醫(yī)院重癥ICU、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、風(fēng)濕免疫科、肝病中心、血液科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心理科、藥學(xué)部、檢驗(yàn)科、普外科、泌尿外科、新生兒科、南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳病教研室等30多個(gè)科室60多位專家共同組建了高危孕產(chǎn)婦管理及救治MDT團(tuán)隊(duì)，建立起以孕產(chǎn)婦為中心的“一站式”多學(xué)科診治模式，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合，提高對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的診治質(zhì)量。

產(chǎn)后42天，MDT團(tuán)隊(duì)靳瑾副主任醫(yī)師為阿蓮復(fù)診

據(jù)介紹，南方母胎醫(yī)學(xué)MDT團(tuán)隊(duì)開展以來，已經(jīng)組建現(xiàn)場會(huì)診近80例，遠(yuǎn)程會(huì)診5例。尤其是妊娠合并內(nèi)外科疾病、心理疾病等疑難病，包括妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并白血病、妊娠合并先天性心臟病、妊娠合并抑郁癥等情緒障礙；胎兒發(fā)育異常包括胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、胎兒腎臟腫瘤、胎兒盆腔占位等等。

針對(duì)各種媽媽或?qū)殞毘霈F(xiàn)的高危高風(fēng)險(xiǎn)情況，MDT團(tuán)隊(duì)不斷整合醫(yī)療資源，依托南方醫(yī)院各學(xué)科高水平診治能力，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作效能，為高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后管理、診治和搶救提供綜合的診療指導(dǎo)，同時(shí)為省內(nèi)乃至國內(nèi)各助產(chǎn)單位提供遠(yuǎn)程會(huì)診支持等服務(wù)。

王志堅(jiān)介紹，南方母胎MDT團(tuán)隊(duì)成員都是本院相關(guān)科室的專家和骨干，重點(diǎn)救治危急重癥孕產(chǎn)婦和保障有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和寶寶的生命安全及延續(xù)，為高危孕產(chǎn)婦從孕期開始提供全面、全程、連續(xù)、一體化和一站式醫(yī)療服務(wù)。他表示，將傳統(tǒng)的重點(diǎn)關(guān)注胎兒逐漸轉(zhuǎn)移到對(duì)母體和胎兒的獨(dú)立管理，以最終獲得良好的妊娠為結(jié)局，將會(huì)有更多的臨床學(xué)科參與進(jìn)來，也會(huì)有更多的媽媽寶寶獲益，對(duì)于高危妊娠、母胎疑難病患者都能得到更加科學(xué)、精準(zhǔn)、細(xì)心的照護(hù)和陪伴。

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