盆腔炎是一種我們熟悉的婦科炎癥，在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也會(huì)發(fā)生，其中結(jié)核性盆腔炎就是其中的一種，我們要注意它的表現(xiàn)。

結(jié)核性盆腔炎是怎么回事

1、結(jié)核性盆腔炎是一種由結(jié)核桿菌引起的內(nèi)生殖器慢性炎癥，又稱生殖器結(jié)核。主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛，并且伴有全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。

2、結(jié)核性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，這是由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，有時(shí)管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。

3、絕大多數(shù)結(jié)核性盆腔炎為繼發(fā)感染，如發(fā)現(xiàn)身體有任何異常情況，應(yīng)該立即前往醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情，影響治療效果。

結(jié)核性盆腔炎癥狀

1、下腹墜痛：下腹墜痛是由于結(jié)核性盆腔炎引發(fā)局部粘連所致，患者的墜痛癥狀在經(jīng)期更加嚴(yán)重。

2、結(jié)核病癥：結(jié)核性盆腔炎病情在活動(dòng)期可表現(xiàn)出結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱盜汗、疲乏無力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱現(xiàn)象。

3、月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)不調(diào)是結(jié)核性盆腔炎的一種常見癥狀，主要是由于子宮內(nèi)膜充血甚至潰瘍所致，因疾病早期患者大多無特意病癥，大多患者在就診時(shí)已患病多時(shí)，子宮內(nèi)膜的損害較大，所以臨床上結(jié)核性盆腔炎引發(fā)的月經(jīng)不調(diào)癥狀以月經(jīng)稀少或閉經(jīng)多見。

4、女性不孕：在原發(fā)性不孕患者中，結(jié)核性盆腔炎是一類主要病因。如結(jié)核性盆腔炎癥累及輸卵管，導(dǎo)致其黏膜受損或粘連，使輸卵管腔變窄甚至堵塞，就會(huì)造成不孕的嚴(yán)重后果。如輸卵管腔尚有部分通暢，也會(huì)使黏膜纖毛被破壞，引發(fā)輸卵管僵硬，其蠕動(dòng)性受阻而喪失運(yùn)輸功能，對自然受孕造成一定影響。

結(jié)核性盆腔炎臨床表現(xiàn)

1、輸卵管結(jié)核：管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。

2、子宮內(nèi)膜結(jié)核：常由輸卵管結(jié)核蔓延而來，由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小。

3、宮頸結(jié)核：常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播，病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生成為潰瘍，這時(shí)外觀不易與宮頸癌區(qū)別，一般這種結(jié)核較為少見

4、卵巢結(jié)核：亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來，通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少見，但由血循環(huán)傳播的感染，可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

5、盆腔腹膜結(jié)核：盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。分兩型，一般情況下滲出型腹膜炎以滲出為主，而粘連型腹膜炎以粘連為主。

結(jié)核性盆腔炎檢查

1、X線檢查：

（1）胸部X線拍片，必要時(shí)作消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

（2）盆腔調(diào)線平片檢查，發(fā)現(xiàn)孤立的鈣化點(diǎn)，提示曾有盆腔淋巴結(jié)核病灶。

2、子宮輸卵管碘油造影

（1）子宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或畸形，邊沿呈鋸齒狀。

（2）輸卵管腔有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直。

（3）在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶。

（4）若碘油進(jìn)進(jìn)子宮一側(cè)或兩側(cè)的靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的能。

3、子宮內(nèi)膜病理檢查：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最靠的依據(jù)。于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)作刮宮術(shù)。在術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)逐日肌注鏈霉素0.75g，以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時(shí)應(yīng)留意刮取子宮角部內(nèi)膜，并將全部刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的能。遇有子宮腔小而堅(jiān)硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進(jìn)一步檢查。若宮頸有結(jié)核疑，作活組織檢查，明確診斷。