由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱(chēng)為生殖器結(jié)核，又稱(chēng)結(jié)核性盆腔炎。女性生殖器結(jié)核多由身體其他部位的結(jié)核病灶通過(guò)血流播散而來(lái)；也可由鄰近的臟器如腹膜結(jié)核、腸結(jié)核的病灶直接蔓延所致。那么結(jié)核性盆腔炎的治療是怎樣的呢？

感染先累及輸卵管使之發(fā)炎、粘連狹窄；其次是子宮內(nèi)膜，初感染是在兩側(cè)子宮角的內(nèi)膜，使之發(fā)炎、充血或破潰，其表現(xiàn)初是月經(jīng)量過(guò)多或出血淋漓不斷，以后結(jié)核破壞了整個(gè)內(nèi)膜而發(fā)生閉經(jīng)，俗稱(chēng)“干血癆”。生殖器結(jié)核到了后期還表現(xiàn)出結(jié)核病的全身癥狀，如低燒、盜汗，消瘦，乏力，不孕。

要了解結(jié)核性盆腔炎的治療要先了解盆腔炎有什么癥狀。過(guò)去有腹膜炎或腸結(jié)核病的患者，常伴有盆腔結(jié)核，臨床上對(duì)經(jīng)久不愈的盆腔炎應(yīng)先考慮此病。外生殖器結(jié)核與皮膚結(jié)核類(lèi)似；宮頸結(jié)核多由性交感染。有部分生殖系結(jié)核患者，其他癥狀往往不甚明顯，直到影響了生育，如婚后4～5年仍不孕，病人才向醫(yī)生求治，始被發(fā)現(xiàn)。因此，不孕很可能是生殖器官結(jié)核的癥狀。

生殖器結(jié)核可通過(guò)檢查經(jīng)期子宮內(nèi)膜、子宮輸卵管碘油造影或盆腔X線(xiàn)檢查，以及測(cè)血沉和結(jié)核菌素試驗(yàn)等手段予以確診。生殖器結(jié)核的治療與全身結(jié)核病的治療方法相同，先要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，慢性期應(yīng)注意避免勞累。在現(xiàn)代治療條件下結(jié)核病變的病理學(xué)治愈并非困難，然而生殖系統(tǒng)一旦被結(jié)核破壞，恢復(fù)生育能力則較困難。

盆腔炎結(jié)核的治療主要是支持療法和抗結(jié)核治療，一般經(jīng)治療后可以治愈，但療程較長(zhǎng)，且需定期復(fù)查，如果病情有變化，建議及時(shí)手術(shù)處理。

1）支持療法急性患者至少應(yīng)休息3個(gè)月，慢性患者可以從事部分工作和學(xué)習(xí)，但要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2）抗結(jié)核治療對(duì)女性生殖器結(jié)核90%專(zhuān)業(yè)。既往將鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉作為一線(xiàn)基本藥物，療程長(zhǎng)需要1.5～2年。

有的患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失即不愿再堅(jiān)持而使治療中斷，復(fù)發(fā)時(shí)再行治療往往產(chǎn)生耐藥而影響療效，近年采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素及胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，可將療程縮短為6～9個(gè)月，取得同樣療效。

盆腔結(jié)核往往發(fā)生輸卵管積水，炎癥粘連嚴(yán)重者形成盆腔包塊。若經(jīng)上述藥物治療半年不能減輕，可行開(kāi)腹探查手術(shù)，分離粘連，清除粘連的所有結(jié)核病灶，勿傷及其他臟器，保留卵巢功能維持女性的性征，輸卵管盲端者可切開(kāi)行造口術(shù)；術(shù)后需按具體病情給予對(duì)癥治療，以促進(jìn)管腔的通暢，爭(zhēng)取懷孕。

預(yù)防生殖器結(jié)核關(guān)鍵在于對(duì)整個(gè)結(jié)核病的預(yù)防，對(duì)于生殖器結(jié)核，關(guān)鍵的問(wèn)題是早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療，主要在于增強(qiáng)體質(zhì)，做好卡介苗接種，積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和腸結(jié)核等。

此外，需提醒的是，盆腔炎的治療要求結(jié)核患者在治療中切不可時(shí)斷時(shí)續(xù)，三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)。對(duì)于病情較輕者如能早期予以治療，少數(shù)患者可保留一定的生育能力，如果病變廣泛、破壞嚴(yán)重，雖經(jīng)積極治療，病情雖可穩(wěn)定下來(lái)，但病理性破壞已經(jīng)形成，生育能力難以恢復(fù)。