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六個因素會引起葡萄胎 三類女性需要重視預防

2017-12-26 11:17:42      家庭醫(yī)生在線

葡萄胎的出現(xiàn),讓好多女性特別痛苦,它不但會影響到正常的懷孕,而且對女性的身體健康也會有嚴重的危害,我們一定要重視合理的預防。

葡萄胎易發(fā)女性

1、年齡:年齡小于20歲或者是大于40歲的女性。

2、過往病史:曾經(jīng)發(fā)生葡萄胎的女性。

3、流產(chǎn):有過2次或2次以上流產(chǎn)。

葡萄胎原因

1、營養(yǎng)因素:葡萄胎多見于食米國家,因此認為與營養(yǎng)有關,研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低,而胚胎血管形成時期葉酸缺乏,就會影響胸腺嘧啶合成,從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低,發(fā)生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

2、感染因素:不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關,但至今未找出真正證據(jù)。

3、內(nèi)分泌失調(diào):認為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關,故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變,因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、孕卵缺損:可能與卵子本身發(fā)育異常有關。

5、種族因素:種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報道,美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡,歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

6、原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活:原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因,原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關。

葡萄胎危害

1、葡萄胎不全流產(chǎn):自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者,能承受清宮手術者,應立即清宮。排出時間長者,有感染者,應用抗生素控制數(shù)日后進行清宮。

2、惡變:惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%~20%。

3、大出血:葡萄胎如未及時診斷、處理,可發(fā)生反復出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎上,可發(fā)生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。

4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉:在葡萄胎排出后可能發(fā)生卵巢黃素化囊腫蒂扭轉。發(fā)生蒂扭轉時,應立即手術切除扭轉的子宮附件。

5、葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血運轉移或游走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴密檢查,有可能自行消退。

葡萄胎預防

1、定期測hcg:葡萄胎清宮后每周hCG測定一次,直至連續(xù)3次陰性,然后每個月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化。同時還應行婦科檢查了解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。

2、定期隨診:葡萄胎患者有10%~20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化,可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向,對疾病預后尤為重要。葡萄胎清宮術后必須每周查尿1次,直到尿妊娠實驗陰性,以后每月1次,半年以后每3個月1次,至少隨訪2年。完成隨訪后,患者方可再懷孕。

3、出現(xiàn)不適,即刻就醫(yī):如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫(yī)院檢查。復查時除詢問月經(jīng)是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好,陰道外陰有無紫藍色結節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

4、前期避孕:葡萄胎至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán),因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細胞的退化,放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜,這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。

(責任編輯:王春蘭 )

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