外陰癌的手術(shù)治療原則是什么
I期:
1)外陰廣泛切除及同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。適應(yīng)證:癌灶位于外陰一側(cè)。
2)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。適應(yīng)證:癌灶位于外陰中部。
II期:
1)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層和腹股溝深層淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:Cloquet 淋巴結(jié)陰性者。
2)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層深層和一側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:一側(cè)Cloquet 淋巴結(jié)陰性者。
3)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:雙側(cè)Cloquet 淋巴結(jié)陽性者。
III期:
1)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:同側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)固定或皮膚受累者。
2)外陰廣泛切除、尿道下部部分切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:癌灶侵犯尿道下部者。
3)外陰廣泛切除、肛門皮膚切除及雙側(cè)腹股溝盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:癌灶侵犯肛門皮膚,且有雙側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)者。
IV期:除了外陰廣泛切除、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除,盆腔淋巴結(jié)切除以外。
1)癌灶侵犯肛管和/ 或直腸和/ 或下段陰道膈,還行直腸腹會陰聯(lián)合切除有時需行“后盆腔臟器切除”(同時全宮+ 陰道后壁切除)。
2)癌灶侵犯尿道3cm 以內(nèi),還行全尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形術(shù)。
3)癌灶侵犯尿道3cm 以上,未侵犯膀胱三角區(qū),行全尿道、部分膀胱切除,膀胱肌瓣腹壁代尿道術(shù)。
4)癌灶侵犯全尿道、膀胱三角區(qū),還行全尿道全膀胱切除。尿流轉(zhuǎn)向術(shù)。大多數(shù)病例需行“前盆腔切除”(同時全宮+ 陰道前壁切除)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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