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外陰癌的手術(shù)治療原則是什么

2017-08-18 14:37:14      

I期:

1)外陰廣泛切除及同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。適應(yīng)證:癌灶位于外陰一側(cè)。

2)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。適應(yīng)證:癌灶位于外陰中部。

II期:

1)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層和腹股溝深層淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:Cloquet 淋巴結(jié)陰性者。

2)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淺層深層和一側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:一側(cè)Cloquet 淋巴結(jié)陰性者。

3)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:雙側(cè)Cloquet 淋巴結(jié)陽性者。

III期:

1)外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:同側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)固定或皮膚受累者。

2)外陰廣泛切除、尿道下部部分切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:癌灶侵犯尿道下部者。

3)外陰廣泛切除、肛門皮膚切除及雙側(cè)腹股溝盆腔淋巴結(jié)切除術(shù);適應(yīng)證:癌灶侵犯肛門皮膚,且有雙側(cè)腹股溝轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)者。

IV期:除了外陰廣泛切除、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除,盆腔淋巴結(jié)切除以外。

1)癌灶侵犯肛管和/ 或直腸和/ 或下段陰道膈,還行直腸腹會陰聯(lián)合切除有時需行“后盆腔臟器切除”(同時全宮+ 陰道后壁切除)。

2)癌灶侵犯尿道3cm 以內(nèi),還行全尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形術(shù)。

3)癌灶侵犯尿道3cm 以上,未侵犯膀胱三角區(qū),行全尿道、部分膀胱切除,膀胱肌瓣腹壁代尿道術(shù)。

4)癌灶侵犯全尿道、膀胱三角區(qū),還行全尿道全膀胱切除。尿流轉(zhuǎn)向術(shù)。大多數(shù)病例需行“前盆腔切除”(同時全宮+ 陰道前壁切除)。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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