增生型

外陰營(yíng)養(yǎng)不良主要病理改變表現(xiàn)為表皮層角化過(guò)度或角化不全，棘細(xì)胞層增厚，上皮腳向下延伸，真皮淺層有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。一般多發(fā)生在30--60歲的婦女。

主要癥狀為外陰奇癢難忍，由于經(jīng)常的搔抓或磨擦，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮處的皮膚明顯隆起增厚，有較粗糙的皺襞，也可出現(xiàn)局部表皮角化伴有鱗屑或濕疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色，部分皮膚或粘膜呈白色斑塊狀改變，一般無(wú)萎縮或粘連。如搔抓過(guò)度，病變區(qū)常見(jiàn)抓痕及上皮缺損，若合并感染可能出現(xiàn)疼痛或潰瘍。

硬化苔蘚型

外陰營(yíng)養(yǎng)不良病理特征為表皮層過(guò)度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄，黑色素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，真皮淺層水腫，膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失，真皮中層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此型可發(fā)生在任何年齡組，但以中年婦女多見(jiàn)。

臨床癥狀主要為外陰瘙癢，瘙癢程度較增生型營(yíng)養(yǎng)不良為輕，有時(shí)伴有疼痛癥狀。病變區(qū)常累及大小陰唇、陰蒂、后聯(lián)合甚至肛門(mén)周圍。病變部位皮膚粘膜變白變薄，大小陰唇、陰蒂萎縮，干燥彈性差，常出現(xiàn)皸裂。小陰唇消失，變成平坦?fàn)?，陰蒂包皮粘連，陰道外口狹窄，造成性交困難或疼痛。

幼女期如患此病，癥狀主要為小便后局部刺激不適，或瘙癢、疼痛。檢查可見(jiàn)大小陰唇或肛周出現(xiàn)白色病損區(qū)，皮膚變薄，伸展性較差，但至青春期后，多數(shù)患者病變可自行消失。如在絕經(jīng)期出現(xiàn)此病，大小陰唇皮膚變薄，有瘙癢和刺痛感，外陰萎縮，陰道口狹窄引起性交困難。也有人稱之為外陰萎縮型營(yíng)養(yǎng)不良。

混合型

外陰營(yíng)養(yǎng)不良兼有上述兩種病變的特征，多數(shù)表現(xiàn)為小陰唇、后聯(lián)合皮膚萎縮、變薄，色素減退呈白色，但其周圍，特別是大陰唇出現(xiàn)局灶性皮膚增厚隆起。

主要癥狀也為外陰干燥、瘙癢或刺痛。外陰白色病變刮片做脫落細(xì)胞學(xué)檢查，多數(shù)為表層角化細(xì)胞，也可見(jiàn)到表層超角化細(xì)胞。這些細(xì)胞巴氏染色胞漿呈橘黃色，細(xì)胞核消失，或僅可見(jiàn)到“核影”。一般見(jiàn)不到核異質(zhì)細(xì)胞。

外陰白色病變的陰道鏡圖像所見(jiàn)：增生型外陰營(yíng)養(yǎng)不良大陰唇皮膚皺褶明顯增多，表皮增厚，但有一定光澤和彈性。白色病變部位皺褶展平，色素消退呈白色，表皮粗糙，有些部位可見(jiàn)小片狀上皮缺損，裸露出紅色基底，擦拭可見(jiàn)出血。