如何診斷葡萄胎方法
臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí),出現(xiàn)陰道流血。血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí),不僅孕婦感覺不到胎動,觸不到胎塊,也聽不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診。
B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。hCG測定:hCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn)。hCG在正常妊娠開始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,hCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時(shí),hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。
正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠(yuǎn)高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超,單項(xiàng)hCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪。
如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。近年來對各種形式的hCG分子結(jié)構(gòu)及其意義的認(rèn)識有了很大發(fā)展。Cole等指出,在正常妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子。其為①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽聯(lián)結(jié)缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷――蛋白復(fù)合物。
已發(fā)現(xiàn)口中滋養(yǎng)細(xì)胞疾患者,hCG及其有關(guān)分子的量與質(zhì)均有異常。Kardana等報(bào)告,由游離β亞基專一的免疫測定結(jié)果顯示,在正常妊娠、葡萄胎和絨癌中,游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%。不同hCG的臨床應(yīng)用正在深入研究中。免疫(羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等)測定法正常妊娠晨尿測hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達(dá)64萬IU/L。診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續(xù)不下降。目前很少用X線技術(shù)診斷葡萄胎。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
相關(guān)文章推薦
- 烏魯木齊牛皮癬醫(yī)院
- 濰坊癲癇病醫(yī)院
- 濟(jì)南 婦科醫(yī)院
- 咸寧精神病醫(yī)院
- 成都乳腺醫(yī)院
- 泰州性病醫(yī)院
- 武漢中際中西醫(yī)結(jié)合癲癇醫(yī)院
- 武漢太醫(yī)堂中醫(yī)院
- 長春中西胃腸病醫(yī)院
- 渭南益健醫(yī)院
- 合肥天使兒童醫(yī)院
- 昆明男健醫(yī)院
- 銀川甲狀腺醫(yī)院
- 重慶迪邦皮膚病醫(yī)院
- 通遼男科醫(yī)院
- 河源私密整形醫(yī)院
- 昆明泌尿生殖??漆t(yī)院
- 泰州癲癇病醫(yī)院
- 松原皮膚病醫(yī)院
- 鷹潭私密整形醫(yī)院
- 昆明割包皮醫(yī)院
- 保定京濟(jì)醫(yī)院
- 曲靖婦科醫(yī)院
- 松原性病醫(yī)院
- 杜丹江男科醫(yī)院
- 上?;抑讣揍t(yī)院
- 平?jīng)鰦D科醫(yī)院
- 濟(jì)南萬厚中醫(yī)醫(yī)院
- 德州早泄醫(yī)院
- 福建三博福能腦科醫(yī)院
合作醫(yī)生
健康科普
專家答疑
- 運(yùn)動真的能改善陰毛變白嗎?2025-08-15
- 情緒調(diào)節(jié)對月經(jīng)長痘痘有什么作用?2025-08-12
- 未來醫(yī)學(xué)能否阻止陰毛變白?2025-08-06
- 月經(jīng)后排卵期前后皮膚變差如何改善?2025-07-27
- 人流后皮膚變差,有哪些護(hù)膚方法?2025-07-23
- 哺乳期月經(jīng)早來且皮膚變差該怎么辦?2025-07-23
- 女性月經(jīng)期吃海鮮過敏該怎么解決?2025-07-23
- 經(jīng)期前后皮膚會有哪些變化及如何應(yīng)對?2025-07-22
最新文章
熱門文章
- 心疼!孕媽肋骨疼的艱難時(shí)刻2025-09-29
- 寶媽們的共同煩惱:剖腹產(chǎn)紗布何時(shí)拿掉2025-09-29
- 聚甲酚磺栓只排出水,這樣處理恢復(fù)更快2025-09-29
- 孕產(chǎn)媽媽宮腔息肉手術(shù)后,怎樣休息更安心2025-09-29
- 33周肚子發(fā)緊發(fā)硬,可穿戴設(shè)備能監(jiān)測嗎2025-09-29
- 體驗(yàn)過哺乳期頭暈,才明白母愛偉大2025-09-29
- 3種胎教誤區(qū),千萬別踩!2025-09-29
- 專家告訴你,孕幾周做四維彩超最清晰2025-09-29


