詳細(xì)介紹治療葡萄胎的幾種常用方法
子宮切除術(shù):葡萄胎不作為常規(guī)處理。對(duì)于年齡>40歲、有高危因素、無生育要求者可考慮行全子宮切除術(shù),應(yīng)保留卵巢。對(duì)于子宮小于妊娠14周大小的患者,可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪,因?yàn)樽訉m切除不能避免遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。
吸刮術(shù):由于子宮大而軟,手術(shù)時(shí)出血較多,也易穿孔,所以應(yīng)在輸液、備血準(zhǔn)備下,在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。充分?jǐn)U張子宮頸管后,選用大號(hào)吸管吸引。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后,用刮匙輕柔刮宮。為減少出血和預(yù)防子宮穿孔,可在術(shù)中應(yīng)用縮宮素靜脈滴注,但必須在充分?jǐn)U張宮頸和大部分葡萄胎組織排出后開始使用,以避免滋養(yǎng)細(xì)胞被擠壓人子宮壁血竇,引起轉(zhuǎn)移和肺栓塞。子宮小于妊娠12周可以一次刮宮,大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時(shí),可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物,必須送病理。
中醫(yī)治療:葡萄胎在治療上,目前單純依靠中醫(yī)中藥治療效果較差,難以快速驅(qū)除病邪,應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法為主,通過清理宮腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控制。在此基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療,則即可扶正,又可祛邪,常使療效滿意。葡萄胎的治療,當(dāng)以調(diào)整臟腑陰陽平衡為基本原則,扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者,重在溫腎換陽、活血行瘀。濕熱瘀阻者,則當(dāng)清熱除濕、解毒化瘀并注意調(diào)氣血,具體療法應(yīng)以口服湯劑或丸劑為主。
陽虛血瘀:溫腎扶陽,活血行瘀。少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黃15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,紅花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪術(shù)15g。惡心嘔吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g。伴氣血虛弱者,可加黨參20g,黃芪25g,白術(shù)15g。腹痛葡萄胎者,可加白芍20g。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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