細(xì)數(shù)盆腔膿腫8癥狀
盆腔處于腹腔最低部位,腹腔內(nèi)炎癥滲出物或膿液易流入其間,而形成盆腔膿腫。盆腔腹膜面積小,吸收毒素能力較低,全身中毒癥狀亦較輕。因盆腔腹膜面積較小,吸收毒素也較少,故全身中毒癥狀較輕而局部癥狀則相對(duì)明顯,其治療效果好。
癥狀一:膿腫破入腹腔表現(xiàn) 病情突然惡化或下腹痛持續(xù)加劇轉(zhuǎn)為全腹疼痛,伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn),隨之脈搏微弱增快,血壓急驟下降,冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失,全腹彌漫性壓痛,反跳痛、肌緊張明顯,并有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,必須緊急處理。
癥狀二:盆腔腫塊 患者原無(wú)盆腔腫塊史,曾出現(xiàn)急性輸卵管炎的癥狀和體征,繼而出現(xiàn)盆腔腫塊,而腫塊形態(tài)不規(guī)則,呈囊性或囊實(shí)性,活動(dòng)度差而有壓痛,加上試驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查,可以作出診斷。
癥狀三:下腹有壓痛 直腸指檢括約肌松弛,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動(dòng)感。 出現(xiàn)大量膿血便、膿尿或經(jīng)陰道排出大量膿液后,高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉(zhuǎn),檢查原存在腫塊消失或縮小,提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。
癥狀四:子宮粘連 盆腔炎性包塊多在子宮的一側(cè)或兩側(cè)(一側(cè)多見)闊韌帶后方觸及不活動(dòng)包塊,若與子宮粘連在一起,雙合診時(shí)子宮輪廓不清,包塊囊實(shí)不均,可呈囊性或囊實(shí)性,邊界不清,與臨床表現(xiàn)程度不符,即盆腔檢查認(rèn)為病變較重,而病人自感疼痛較輕,而子宮內(nèi)膜異位囊腫的盆腔病變與臨床表現(xiàn)程度與其相反,醫(yī)生僅觸及較小的異位囊腫,但病人自感疼痛卻較重。
癥狀五:排尿問題 可有尿頻,急,痛等膀胱刺激癥狀。下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。
癥狀六:膿腫表現(xiàn) 癥狀持續(xù)惡化,出現(xiàn)弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動(dòng)性腫塊,伴有明顯觸痛。
癥狀七:急性附件炎表現(xiàn) 膿腫形成后多有高熱,體溫可達(dá)39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同時(shí)伴陰道分泌物增多,子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區(qū)亦觸痛劇烈,由于觸痛拒按,雙合診多不滿意。有時(shí)子宮一側(cè)可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊,有部分患者發(fā)病弛緩,膿腫形成過程較慢,癥狀不明顯,甚至有無(wú)發(fā)熱者。
癥狀八:體溫與脈動(dòng)狀態(tài) 急性腹膜炎經(jīng)治療體溫又復(fù)升高、脈快。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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