在正常范圍內(nèi)，子宮內(nèi)膜本該屬于子宮體腔面，但是由于各種原因，發(fā)生病變后子宮內(nèi)膜移位到其他部位，從而生根發(fā)芽，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。該病的發(fā)生率是很高的，但其癥狀因為異位內(nèi)膜的部位不同而有所差異，一起來了解下該病的真面目。

這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

患者如受孕，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發(fā)生的高峰在30～40歲。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發(fā)現(xiàn)約20%～25%患者有異位的子宮內(nèi)膜組織。

子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。

痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生子宮內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如果是內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。

疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。可能由于內(nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41.5%～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6%～47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞，或?qū)е鹿芮欢氯??；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。但也有人認為長期不孕、月經(jīng)無閉止時期可造成子宮內(nèi)膜異位；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，是子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血的癥狀。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌癥表現(xiàn)相似。

膀胱癥狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。