治療子宮內膜息肉的方法有哪些?
根據息肉的大小、位置、形態(tài)及患者的年齡,采取不同的治法。
1、對于較大而有蒂的息肉,可在子宮下段見到或摸到,此時可通過擴張宮頸將息肉摘除,然后進行宮頸及宮腔搔刮術,將其余息肉刮出并送病理檢查。
2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術,應注意全面搔刮,尤其是宮底及宮角處。
3、宮腔手術后,應進行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。
4、對出血癥狀明顯,按上述方法治療未能根除或經常復發(fā)者,應考慮行子宮切除。
激光術前準備
1、同宮頸糜爛激光治療相同。
2、器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
子宮鏡及鏡下手術
1、常選用5%G、S液體作膨宮液。
2、雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。 使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。
3、根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。
開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
術后處理:宮內膜息肉,一經確診,應以手術摘除息肉為主。但手術后,息肉的復發(fā)率較高,為此,術后應采用中醫(yī)辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。
(責任編輯:陳曉 )
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