不孕女性的治療
1、一般治療引起不孕的原因雖很多,但首先要增強體制和增進健康,糾正營養(yǎng)不良和貧血;進行性生活和受孕知識教育,消除精神因素。戒除飲酒及吸煙的習慣,檢查及糾正其它內(nèi)分泌性疾病等均有利于提高受孕機會。
2、治療生殖器器質(zhì)性疾病若發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤、生殖器炎癥、陰道橫隔、宮腔粘連等疾病應積極治療。
3、誘發(fā)排卵
4、輸卵管阻塞的治療:可用輸卵管內(nèi)注射藥物、輸卵管造口術、輸卵管吻合術等。
5、免疫性不孕的治療:女性免疫性不孕的基本防治措施為:
(1)提倡正常的性生活,積極防治生殖道感染,控制肥胖對精子抗原發(fā)生自身疾病。
(2)采用避孕套避孕3個月,使女性生殖道暫時隔絕與精子接觸,期待通過自身免疫調(diào)節(jié),使抗精子抗體逐漸消失。
(3)采用腎上腺皮質(zhì)激素抑制抗精子抗體產(chǎn)生。
(4)主動免疫治療:淋巴細胞免疫治療。
(5)被動免疫治療:人丙種免疫球蛋白治療。
6、人工授精:適用于男性性功能障礙、性交后試驗異?;蛎庖咝圆辉械幕颊摺0凑站簛碓捶譃閮深悾赫煞蚓喝斯な诰ˋIH)和供精者精液人工授精(AID)。
7、試管嬰兒:主要適用于女性不可逆性輸卵管損害,如輸卵管阻塞嚴重,不宜做成形術或輸卵管切除術后。試管嬰兒包括促進與監(jiān)測卵泡發(fā)育、取卵、體外受精、胚胎移植、移植后處理等幾個步驟。目前已發(fā)展到種植前遺傳學診斷(PGD)即第三代試管嬰兒技術。近年來贈卵IVF-ET已成為一種有效的助孕措施,贈卵指征為:
(1)卵巢功能衰竭或無卵巢;
(2)女方染色體異?;蛴羞z傳性疾?。?/p>
(3)使用標準的IVF-ET技術未能獲得合適的卵子,常見于年齡較大、卵巢功能低下者。此外,還有供胚移植,適用于患卵巢功能不良或嚴重遺傳病女性。
總之,不孕往往是男女雙方多因素綜合影響的結果,通過對雙方全面檢查找出原因是治療不孕癥的關鍵。女方治療應個體化,根據(jù)不孕的病因、結合丈夫精液情況確定治療方案。
原則上選用最有效、最經(jīng)濟的方案。無論采用何種助孕術,術前醫(yī)患雙方要簽署知情同意書。醫(yī)患間要及時溝通,爭取患者能更好地合作,減輕思想壓力,盡可能地減少情緒對藥物治療和助孕技術的影響。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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