子宮脫垂可預(yù)防
子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱(chēng)為子宮脫垂。
根據(jù)脫垂程度的輕重,可分為三度,如果子宮向下移,子宮預(yù)外口雖已低于坐骨棘水平,仍在陰道內(nèi),為1度。假使子宮頸已脫于陰道口外,子宮體仍在陰道內(nèi),屬11度。要是整個(gè)子宮都脫出陰道口外,是Ill度子宮脫垂常由綜合因素造成。
分娩時(shí),過(guò)早下迸、急產(chǎn)、滯產(chǎn),尤其是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過(guò)度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健,這些組織的“產(chǎn)傷”恢復(fù)不良,將影響子宮支托,成為日后子宮脫垂的主要因素。產(chǎn)后如經(jīng)常仰臥,由于支持組織松弛,子宮常向后傾。子宮后傾的結(jié)果使子宮軸與陰道軸一致,為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產(chǎn)后如過(guò)早參加重體力勞動(dòng),或有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘,或長(zhǎng)期從事蹲、站工作,迫使腹壓增加,引起子宮向下移位。子宮肌垂常發(fā)生于晚年;或在絕經(jīng)后方始加劇,這是因?yàn)槟昀虾?,雌激素水平下降,子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理,體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的婦女,即使年輕、未婚、未孕亦可發(fā)生子宮脫垂。
子宮下垂?fàn)坷鼓ぁ㈨g帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感,并在行走和勞累時(shí)加重。病情較重時(shí)。自覺(jué)似有塊物從陰道脫出,久站、咳嗽、排便或勞動(dòng)時(shí)塊物更脫出,臥床休息后回縮變小。隨著病情的進(jìn)展,脫出塊物逐漸增大,并且不再自動(dòng)回縮,必須用手推納,最后,甚至一站起來(lái)就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸,由于長(zhǎng)期暴露在外,經(jīng)常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體。子宮脫垂時(shí),使膀胱變位和尿道受壓,常伴尿頻、排尿困難、尿潴留或尿失禁。子宮脫垂后,由于血液循環(huán)發(fā)生障礙,子宮郁血,往往月經(jīng)過(guò)多。
子宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過(guò)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和仔細(xì)修補(bǔ)產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷;產(chǎn)婦本人應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時(shí),產(chǎn)婦一定要做到不過(guò)早和不過(guò)度用力下迸。分娩后,應(yīng)充份休息;經(jīng)常改變臥姿;注意營(yíng)養(yǎng);體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理;積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免過(guò)早和過(guò)度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)。產(chǎn)后檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳,要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的婦女,應(yīng)積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。脫垂程度輕,可采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。脫垂程度重,唯有手術(shù)解決。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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