一、分類

凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血），是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多見(jiàn)于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血（黃體功能障礙）和無(wú)排卵功能（卵泡期功能障礙）。

1、功能性出血

子宮異常出血，可以是出血過(guò)多、過(guò)少、過(guò)頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見(jiàn)，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。

醫(yī)學(xué)上，無(wú)全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血，常常簡(jiǎn)稱為功血。功血分為排卵性功血和無(wú)排卵性功血兩類，無(wú)排卵性功血最常見(jiàn)，占85%左右。女性從月經(jīng)初潮開(kāi)始到閉經(jīng)結(jié)束，均可發(fā)生功血。具報(bào)道，青春期功血占20%、生育期功血占30%、絕經(jīng)前期功血占50%。

2、器質(zhì)性疾病引起的陰道出血

由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎（包括異物引起的感染）、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時(shí)尿道口脫垂也可以引起出血。

3、各年齡段的出血

年齡對(duì)確診子宮出血是一個(gè)很重要的因素。新生女?huà)耄诔錾髱滋靸?nèi)，可能有少許陰道出血。這是因?yàn)樗齻冊(cè)诔錾笆艿侥赣H雌激素影響所致，不用擔(dān)心。兒童期出血，可能是由于青春期開(kāi)始過(guò)早（性早熟）。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號(hào)。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過(guò)低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。

兒童期出血有可能由陰道腺組織過(guò)度增生（陰道腺?。┮?，這可能與出生前母親服用己烯雌酚（DES）有關(guān)?；缄幍老俨〉呐?，以后患陰道癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)性增高。

生育年齡的婦女，陰道出血可能由節(jié)育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內(nèi)節(jié)育器等引起，或由妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內(nèi)膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。

絕經(jīng)后陰道出血最危險(xiǎn)的原因是癌癥，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見(jiàn)的非癌性出血原因有陰道壁變?。ㄎs性陰道炎）、子宮內(nèi)膜變薄或過(guò)度增生和子宮內(nèi)膜息肉等。

二、注意事項(xiàng)

1、有流產(chǎn)史者，遇有停經(jīng)者或BBT上升14天以上者，應(yīng)立即作尿或血妊娠試驗(yàn)，以便早期診斷和治療。

2、保持精神愉快、心情舒暢和勞逸結(jié)合。

3、中藥周期療法分四個(gè)階段，此四個(gè)階段要按月經(jīng)周期的天數(shù)選方用藥。書(shū)上介紹的四個(gè)基本方，可根據(jù)辨證分型加減。如服藥期間有感冒發(fā)熱或腹瀉等特殊情況，酌情加藥或暫停周期治療，先治感冒、腹瀉等表證。