宮頸癌的病因
(1)與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系
性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早,有患有梅毒、淋病等性傳播疾病,則其的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。
已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。這可能是青春期前的婦女,下生殖道尚未成熟,對(duì)致癌因素的刺激比較敏感,若較早開始性生活,一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后,容易引發(fā)癌癥。
(2)外源因素
猶太人宮頸癌發(fā)病率低,研究其原因可能與猶太人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的猶太人群中,婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生,雖然nahmos曾從男子的包皮垢中分離出hsv-2型病毒。
精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素,可作用于宮頸化生細(xì)胞的dna細(xì)絲。成年婦女特別在妊娠期,鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變,這可能與dna病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會(huì)對(duì)宮頸起誘變作用,這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實(shí)。
(3)內(nèi)分泌因素
性激素是否會(huì)促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功,但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實(shí)證據(jù)。
(4)性傳播性疾病
60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高,但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者,其轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)增加,并已成功地用滴蟲感染動(dòng)物,誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病,可以并存,且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化,有利于滴蟲生長(zhǎng),故不能證實(shí)滴蟲感染可誘發(fā)宮頸癌。
(5)病毒感染
引起女性下生殖道感染的病毒種類很多,研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史,至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān):?jiǎn)渭儼捳睥⑿筒《靖腥荆╤sv-2);人乳頭狀瘤病毒(human paliloma virus, hpv);人類細(xì)胞病毒(heman cytomegalovirus, hcmv)。
(6)真菌感染與其他因素
臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,因?yàn)閷m頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦,多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一,其除有致癌作用外,還可以產(chǎn)生致癌性毒素,可與二級(jí)胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。
宮頸癌多發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女,可能是由于營(yíng)養(yǎng)不足影響宮頸粘液的防御能力。此外,不同地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率。婦女免疫功能低下、不良精神因素、吸煙等都可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān),吸煙者患宮頸癌的機(jī)會(huì)要比不吸煙者增加2倍。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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