宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來(lái)，宮外孕的發(fā)病率不斷增加，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的危險(xiǎn)因素也受到人們的日益重視。下面所列舉的幾類(lèi)婦女需特別注意預(yù)防宮外孕。

小李生完孩子后 ，幾年來(lái)由于避孕措施不力 ，已先后做了多次人工流產(chǎn)。半年前在醫(yī)生的建議下 ，她采用了節(jié)育環(huán)避孕 ，倒是“平安無(wú)事”了。誰(shuí)知 ，上周她突然下腹疼痛 ，陰道流血 ，淋漓不止 ，便到婦產(chǎn)科就診。大夫仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史 ，并做了檢查 ，確診她是“宮外孕”。小李有些迷惑 ，怎么帶了環(huán)還會(huì)宮外孕呢 ？

醫(yī)生告訴她 ，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“宮內(nèi)節(jié)育器合并異位妊娠”。觀察表明 ，隨著宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的廣泛應(yīng)用 ，帶環(huán)合并宮外孕的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。放環(huán)至發(fā)生宮外孕的時(shí)間長(zhǎng)短不一 ，最長(zhǎng)可達(dá) 10年以上 ，短者不過(guò) 3個(gè)月 ，但有半數(shù)的患者是發(fā)生在放環(huán)后兩年之內(nèi)。其發(fā)生原因與孕婦子宮腔炎癥、人工流產(chǎn)或子宮畸形而導(dǎo)致的宮腔內(nèi)環(huán)境不良有關(guān)系。

帶環(huán)宮外孕主要癥狀與非帶環(huán)宮外孕雷同 ，典型表現(xiàn)包括停經(jīng)史 （68周為多 ）和早期妊娠反應(yīng) ，以及突然發(fā)生的下腹劇烈疼痛 ，不規(guī)則少量陰道流血等。一些患者可于陰道內(nèi)排出蛻膜組織和完整的蛻膜管型 ，蛻膜排出前后 ，其陰道出血增多 ，猶如月經(jīng)來(lái)潮。有嚴(yán)重內(nèi)出血者還可伴惡心 ，嘔吐 ，面色蒼白 ，脈搏快而弱 ，血壓下降和暈厥 ，腹部明顯壓痛、反跳痛和下腹墜脹感。腹痛往往發(fā)生在性交、用力排便等增加腹腔壓力的動(dòng)作之后 ，宮外孕在流產(chǎn)或輸卵管破裂前可以沒(méi)有腹痛 ，而僅表現(xiàn)為少量陰道流血。某些患者雖已發(fā)生流產(chǎn)、輸卵管破裂 ，若內(nèi)出血不多 ，可僅有低熱和下腹隱痛的表現(xiàn)。

大多數(shù)人使用節(jié)育環(huán)避孕后 ，放松了對(duì)妊娠可能性的心理預(yù)防 ，更缺乏對(duì)帶環(huán)還會(huì)發(fā)生宮外孕的警惕性。因此 ，無(wú)論帶環(huán)宮外孕時(shí)的癥狀表現(xiàn)典型與否 ，都極易造成誤診誤治。在對(duì)帶環(huán)宮外孕的診治過(guò)程中 ，既有醫(yī)生和患者共同將陰道流血、輕度腹痛誤認(rèn)為節(jié)育環(huán)本身所致 ，而倉(cāng)促取環(huán)的情況 ；也有因癥狀表現(xiàn)不夠典型而被誤診誤治的。

所以 ，無(wú)論醫(yī)生還是患者 ，都應(yīng)警惕帶環(huán)宮外孕 ，一旦發(fā)現(xiàn)“情況” ，務(wù)必“深究細(xì)查” ，只有想到了帶環(huán)也會(huì)宮外孕 ，才不會(huì)不分青紅皂白地貿(mào)然行事。一般說(shuō)來(lái) ，只要重視對(duì)患者的病史、癥狀和體征的綜合分析 ，并輔以必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 ，帶環(huán)宮外孕的診斷并不難。

宮外孕患者常并發(fā)腹腔內(nèi)大出血 ，危及生命。而帶環(huán)宮外孕由于易被忽視 ，對(duì)患者的生命安全威脅更大 ，一旦發(fā)病 ，切記盡快去醫(yī)院。