子宮內(nèi)膜癌的治療方法有哪些
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內(nèi)膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
宮體癌的治療以手術(shù)為主,可輔助放療和化療。手術(shù)范圍及放療、化療的合理選擇,下面是具體的治療方法:
(1)手術(shù)治療
目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。
Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜。
Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。
(2)放射治療
對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議。但一般認(rèn)為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術(shù)即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。
(3)激素和化學(xué)治療
如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效,尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好,約35%患者有顯著反應(yīng)。但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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