人流術(shù)后并發(fā)癥的原因與處理
人流術(shù)后并發(fā)癥的處理方法如下:
(1)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):指受術(shù)者在手術(shù)過程中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過速、心律失常等心血管癥狀或休克癥狀。
1)原因:①手術(shù)操作時宮頸與子宮的局部刺激和疼痛,引起迷走神經(jīng)興奮,使冠狀動脈痙攣,心臟傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)系列心血管癥狀。②與手術(shù)者精神緊張、宮頸擴(kuò)張困難、吸引次數(shù)過多、負(fù)壓過高、子宮收縮、手術(shù)操作粗暴等因素有關(guān)。③原有心血管疾病、癲癇、貧血、哮喘容易誘發(fā)。
2)處理:①發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即停止手術(shù),平臥、吸敏,輕者多能恢復(fù),注意觀察血壓、脈搏。
②血壓下降、心率過緩立即注射阿托品0.5~1mg,以阻斷迷走神經(jīng)反射,并對癥處理。③如手術(shù)尚未完成,癥狀消失后再輕輕清理宮腔。
(2)子宮穿孔 1)原因:①誤診子宮位置或未將子宮頸拉直,導(dǎo)致器械進(jìn)入方向錯誤而誤傷。
②不適當(dāng)?shù)倪^強用力操作,如困難的宮頸擴(kuò)張用力過度或吸引時負(fù)壓過高等。
2)處理:①發(fā)現(xiàn)子宮損傷危險信號應(yīng)立即停止手術(shù)檢查確診,根據(jù)穿孔情況和是否損傷臟器決定處理。
②單純性子宮穿孔,損傷面積較小,無內(nèi)出血及臟器損傷,手術(shù)已完成,應(yīng)留院觀察,使用抗生素、宮縮劑,3~5天無異常可以出院。
③單純子宮穿孔手術(shù)尚未完成,應(yīng)由有經(jīng)驗受術(shù)者避開穿孔處吸宮,最好在B超監(jiān)視下進(jìn)行。
④穿孔面積大,部位不明損傷,應(yīng)立即手術(shù)。剖腹探查時必須詳細(xì)檢查有無其他臟器損傷,并進(jìn)行妥善處理。⑤如臟器損傷未及時發(fā)現(xiàn),已有嚴(yán)重感染,應(yīng)控制感染,改善全身狀況,酌情手術(shù)處理并及時向上級報告。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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