子宮肌瘤作為一種常見(jiàn)的婦科疾病，對(duì)于它的發(fā)生也有一些其他的情況會(huì)與之混淆的。因此，要有正確的診斷才能使問(wèn)題得到正確的處理。這就需要大家了解一下會(huì)與之想混淆的情況有哪些，下面我們就介紹下針對(duì)子宮肌瘤的臨床鑒別須知。

子宮肌瘤的診斷一般不困難，有時(shí)因?yàn)椴∈凡磺宄蝮w征表現(xiàn)不典型，會(huì)給診斷帶來(lái)一定困難。鑒別診斷的要點(diǎn)是把握住各有關(guān)疾病的特點(diǎn)，將所得病史與檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)進(jìn)行周密分析，作出鑒別。

1。宮內(nèi)妊娠 在妊娠前3個(gè)月，個(gè)別孕婦仍按月有少量流血，如誤認(rèn)為月經(jīng)正常來(lái)潮而子宮又增大，往往錯(cuò)診為肌瘤。應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)以往月經(jīng)史（包括量的多少），有無(wú)生育史，年齡多大（年青的肌瘤機(jī)會(huì)更少）；還應(yīng)注意有無(wú)妊娠反應(yīng)。如為妊娠，子宮增大符合月經(jīng)減少的月份；肌瘤者子宮較硬。此外妊娠者外陰、陰道著紫藍(lán)色，子宮頸柔軟，乳房脹感，乳暈外可出現(xiàn)次暈。妊娠達(dá)4個(gè)月以后，可感胎動(dòng)或聽(tīng)到胎心音，用手探觸可感到子宮收縮。除病史、體征外，還可做妊娠試驗(yàn)或B超顯象檢查來(lái)鑒別。

2。卵巢腫瘤 卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆，因?yàn)閮烧哂捕炔煌?，前者為囊性而后者為?shí)性，同時(shí)前者與子宮中間有分界，可與之分開(kāi)，而子宮肌瘤則與子宮關(guān)系密切不能與之分開(kāi)，移動(dòng)宮頸則隨之活動(dòng)。診斷遇到困難較多的是卵巢實(shí)性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤，兩者均為實(shí)性腫物。如果肌瘤在子宮的一側(cè)，尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時(shí)鑒別困難，須借B超檢查協(xié)助。卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊，與子宮牢固粘在一起融成一個(gè)團(tuán)塊時(shí)，雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開(kāi)，有時(shí)被誤診為子宮肌瘤。年齡是一個(gè)重要的線索，肌瘤多見(jiàn)于中年婦女，有月經(jīng)不調(diào)，而卵巢癌多見(jiàn)于老年婦女。若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤，結(jié)合其他卵巢惡性腫瘤的體征如子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)或腫塊、子宮固定不動(dòng)等均有鑒別價(jià)值。診斷性刮宮了解宮腔大小，方位以及內(nèi)膜有無(wú)病變有幫助。B超檢查若見(jiàn)到雙側(cè)卵巢即可排除卵巢腫瘤，從子宮肌瘤與卵巢惡性腫瘤B型超聲的聲像圖之不同亦可鑒別。闊韌帶內(nèi)巨大子宮肌瘤觸之為實(shí)性腫物，居子宮的一側(cè)，有時(shí)被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤。卵巢實(shí)性腫瘤若不是惡性一般活動(dòng)度好，而闊韌帶子宮肌瘤則活動(dòng)受限。少見(jiàn)的情況下，巨大子宮肌瘤囊性變可被誤為卵巢囊腫。陰道檢查：若為大肌瘤囊性變，摸不到宮體，而卵巢囊腫，除囊腫外可觸及子宮體。

3。子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病，而其臨床表現(xiàn)也是多種多樣。子宮內(nèi)膜異位癥往往宮骶韌帶增粗或有結(jié)節(jié)，病史上有痛經(jīng)，經(jīng)期肛門墜痛，腹瀉等癥狀有助于與子宮肌瘤鑒別，子宮肌瘤有月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期紊亂，但無(wú)痛經(jīng)。

4。子宮腺肌病 子宮腺肌病也表現(xiàn)為子宮增大，月經(jīng)過(guò)多，好發(fā)于中年婦女。與子宮肌瘤，從病史與陰道檢查所見(jiàn)頗有類似之處，重要的鑒別點(diǎn)是子宮腺肌病的臨床癥狀特點(diǎn)突出是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，并伴有肛門下墜感；陰道檢查子宮呈一致性增大，一般為10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)經(jīng)前及經(jīng)后子宮大小可有變化。經(jīng)前、經(jīng)期子宮略增大而于經(jīng)后較前略小，可能與肌壁間病灶內(nèi)經(jīng)期積血有關(guān)。子宮肌瘤的子宮多呈不規(guī)則增大、質(zhì)韌，雖有月經(jīng)過(guò)多癥狀但無(wú)痛經(jīng)。有時(shí)兩者可以并存，子宮肌瘤合并子宮腺肌病，病史可以出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。

通過(guò)上面的介紹我們知道了原來(lái)有這么多的情況可能會(huì)與子宮肌瘤有類似的地方，所以對(duì)于疾病的診斷不能輕視，正確的診斷是疾病治療的必要前提，不可輕視