子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，有“婦科第一瘤”之稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，育齡女性患子宮肌瘤約為20%，因肌瘤多無或很少有癥狀，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)病率遠(yuǎn)低于真實(shí)發(fā)病率。

子宮肌瘤常見于30～50歲的女性，20歲以下女性少見。目前，子宮肌瘤的確切病因尚不清楚，根據(jù)肌瘤好發(fā)于生育年齡及青春期少見、絕經(jīng)后萎縮或消失等表現(xiàn)，提示其發(fā)生可能與性激素有關(guān)。而性激素是由性腺分泌、負(fù)責(zé)第二性征的發(fā)育和副生殖器官發(fā)育的一類激素，包括雄激素、雌激素及孕激素等等。子宮肌瘤的患者發(fā)病可能與雌激素、孕激素等激素及其受體相關(guān)，主要機(jī)理為：

1、雌激素及其受體

相關(guān)研究表明，子宮肌瘤組織中雌二醇轉(zhuǎn)化為雌酮效應(yīng)明顯降低，且雌激素受體數(shù)目高于周圍肌組織，所以認(rèn)為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要原因之一。

2、孕激素及其受體

肌瘤組織中存在著孕激素受體，孕激素有促進(jìn)子宮肌瘤有絲分裂活動、刺激肌瘤生長的作用。

各類子宮肌瘤在b超下有何表現(xiàn)

1、黏膜下肌瘤

黏膜下子宮肌瘤一般向腔內(nèi)生長，單個黏膜下肌瘤時，子宮形態(tài)可以維持原狀，只是體積增大，B超可見子宮內(nèi)膜回聲改變，有直線型變成弧形。

2、肌壁間肌瘤

肌壁間肌瘤常使子宮不均勻增大、變形，局限性隆起，宮腔變小。B超可見子宮形態(tài)失常，肌瘤呈圓形或橢圓形回聲，表面顯示“暗環(huán)包繞征”，肌瘤到內(nèi)、外層等距離。

3、漿膜下肌瘤

漿膜下肌瘤就診時一般腫塊已較大，為子宮向內(nèi)突出的實(shí)質(zhì)性包塊，可有寬、窄基底，甚至帶蒂與子宮相連，形態(tài)多不規(guī)則，與周圍組織邊界清楚。如蒂部供血不足，肌瘤可變性壞死；蒂扭轉(zhuǎn)斷裂，瘤體脫落形成游離性肌瘤。當(dāng)腫塊帶蒂較細(xì)或斷離形成寄生性子宮肌瘤時，B超不易與卵巢腫瘤相鑒別。

子宮肌瘤該如何科學(xué)診斷

1、觀察出血

主要是指月經(jīng)血。一般來說月經(jīng)量較以前增多，絕經(jīng)后出血及性生活接觸性出血，多是由宮頸疾病或子宮肌瘤所致，因此除正常月經(jīng)所致的出血外，其他情況的出血均要究其原因，盡早檢查。

2、觀察白帶

白帶是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌。正常的白帶為白色、絮狀、帶有黏性的液體，其量及性狀隨月經(jīng)周期稍有變化，如白帶的色、

3、自摸腫塊

質(zhì)、量均發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿樣、血樣、水樣白帶時應(yīng)引起足夠重視。