很多朋友聽過羊水栓塞，但是卻不知道羊水栓塞是什么一回事，其實羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其中的有形成份進入母血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。對于這個病該如何才能夠檢查出來呢？在這就給大家普及一下知識，讓大家都能夠更加了解這個病，及早發(fā)現(xiàn)并治療。相信著能夠給大家起到作用。

【診斷檢查】

羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，特別是胎兒即將娩出或產(chǎn)后短時間內(nèi)，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中也可發(fā)病，臨產(chǎn)前、產(chǎn)后24 h以后或妊娠中期手術(shù)時極少發(fā)生。羊水栓塞起病急，通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和誘因作出初步診斷，并立即進行搶救，同時進行必要的輔助檢查。過去認(rèn)為在肺循環(huán)中找到胎源性鱗狀上皮及其他羊水成分是羊水栓塞的確診證據(jù)，實際上這些羊水成分的檢測需要特殊染色，即便如此，陽性率也較低。而且鱗狀上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及其他羊水成分在未發(fā)生羊水栓塞的孕婦血循環(huán)中也可檢測到，因此，羊水栓塞的確診仍較困難。首先依據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)，其次依據(jù)下述輔助檢查。

（一）首要檢查

1。在搶救時應(yīng)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。

2。床旁胸部X線攝片 可見雙肺有彌散性點片狀浸潤影，沿肺門周圍分布，伴有右心擴大。

3。床旁心電圖 提示右心房、右心室擴大、ST段下降。

4。凝血功能障礙有關(guān)纖溶活性增高的檢查 凝血因子缺乏檢查及凝血功能檢查。

（二）次要檢查

1。肺動脈造影術(shù)診斷肺動脈栓塞最可靠的方法，然而往往來不及或不宜行此檢查。

2。死亡后診斷

（1）抽取右心室血液：離心沉淀后，取沉淀物上二層作涂片檢查，如找到羊水中有形成分，即可確診。

（2）尸體解剖：心內(nèi)血液不凝固，以特殊染色在肺小動脈或毛細(xì)血管內(nèi)見到羊水有形物質(zhì)。

（三）檢查注意事項

留取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。

【鑒別診斷】

1。子癇抽搐

羊水栓塞因肺動脈痙攣、腦缺氧可出現(xiàn)抽搐昏迷。合并DIC可出現(xiàn)血小板降低、纖維蛋白原下降，凝血酶原時間延長等與子癇相似。但子癇患者在孕期有高血壓、水腫、蛋白尿，可有頭暈、頭痛、嘔吐等先兆癥狀，抽搐可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。查體患者血壓高，水腫，肺部無陽性體征，按妊娠期高血壓疾病治療后病情好轉(zhuǎn)，早期血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時間均正常。

2。妊娠期高血壓疾病合并充血性心力衰竭

此病同羊水栓塞，一樣可出現(xiàn)急性呼吸衰竭表現(xiàn)，但患者往往有心臟病史，孕期有心悸、氣促，于感染、情緒激動或活動后加重，不能平臥，可有粉紅色泡沫痰。心率>120次/分，雙肺可聞及濕性噦音，無出血傾向及血壓下降，按心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)。

3。腦血管意外

可突然昏迷，與某些羊水栓塞癥狀相似，但患者孕前有高血壓病史，血壓很高伴頭痛劇烈、頭昏，可出現(xiàn)偏癱，雙肺未聞及濕性噦音，凝血功能檢查正常。

4。妊娠期急性脂肪肝

可出現(xiàn)急性肝、腎功能衰竭，出現(xiàn)昏迷、少尿、無尿甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，與羊水栓塞癥狀相似，但妊娠期急性脂肪肝患者往往多驟發(fā)持續(xù)性惡心、頻繁性嘔吐，上腹部不適，之后出現(xiàn)黃疸并逐漸加重，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染，尿色深黃，尿膽紅素陰性為該病的特征之一。