羊水栓塞的檢查
1、非特異性檢查
1)心電圖:
右心室,右心房擴張,還可見到心肌勞損的表現,同時有心動過速。
2)胸片:
可能無異常表現,70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀,表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影,沿肺門周圍分布,肺部輕度擴大,心影可能會增大。
3)血氧飽和度:
突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。
4)凝血功能的檢查:
結果相差較多,其結果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。
2、特異性檢查
1)母體循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測:
由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中,引起肺血管栓塞和痙攣所致,因此,人們把在母血,子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞,毳毛,粘液作為診斷標準,母血的陽性率在50%左右,尸檢的陽性結果在73%。
2)母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙酰氨基半乳糖抗原檢測:
近年來隨著免疫學技術的不斷發(fā)展,這是一種新的羊水栓塞診斷方法。粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構。用免疫印跡技術,TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原,能被TKH-2識別的抗原不但在胎糞中大量存在,同時也可出現在清亮的羊水中,通過免疫組化檢測發(fā)現。
3)組織抗凝因子的測定:
如前所述,羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因,而一些體液因子如組織因子樣促凝物質,白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用,羊水栓塞發(fā)生后大約40%的病人出現致死性的凝血功能障礙,組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗,因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區(qū)分其它產科DIC的依據。
4)肺組織中肥大細胞的測定:
近年來,對羊水栓塞的發(fā)生機理有大量文獻報道,認為羊水栓塞的發(fā)生是機體對羊水中的胎兒成分產生過敏反應,導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺,類胰蛋白酶和其他介質引起機體發(fā)生嚴重的病生理改變所致。
(責任編輯:陳曉 )
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