指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科主任 羅艷霞

　　產(chǎn)后，讓新媽媽非?？鄲赖囊稽c(diǎn)，莫過于體形的改變，原本柔韌優(yōu)美的體形變得松垮而失去了原有的美感，而且還經(jīng)常腰酸背痛，特別是彎腰提重物或下蹲拾物時(shí)，疼痛尤為明顯。其實(shí)，造成這一切的罪魁禍?zhǔn)拙褪钱a(chǎn)后骨盆變形沒有得到及時(shí)回位和骨盆肌受到一定程度損害的原因。

　　從解剖結(jié)構(gòu)來看，骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨融合而成，左右兩塊恥骨在骨盆前正中連接，形成恥骨聯(lián)合，上下有韌帶附著，構(gòu)成骨盆盆狀底部的一層肌肉，叫做骨盆肌。在懷孕期間，骨盆起著支撐胎兒、胎盤的作用，在妊娠晚期，隨著胎兒不斷增大，胎頭慢慢下降進(jìn)入骨盆，卵巢分泌出一種叫“松弛素“的物質(zhì)，使恥骨聯(lián)合部位逐漸分開，韌帶隨著松弛，這些生理性的變化都是為寶寶的分娩做好著準(zhǔn)備。在分娩的時(shí)候，內(nèi)分泌激素使恥骨聯(lián)合處的軟骨溶解，恥骨聯(lián)合的松弛，在分娩時(shí)會(huì)達(dá)到最大的程度，甚至達(dá)到輕度分離狀態(tài)，以利于寶寶順利的娩出，分娩過后，骨盆的這些肌肉也會(huì)因?yàn)闃O度擴(kuò)張而受到一定程度的損害，但一般情況下，恥骨聯(lián)合分離及骨盆肌的輕度損害，會(huì)在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常。

　　但如果在產(chǎn)程中因?yàn)橛昧^猛，特別是一些初產(chǎn)婦，在分娩過程中沒有很好地配合助產(chǎn)士，因用力不當(dāng)而造成了骨性損傷，或者由于產(chǎn)后過于勞累受寒而引起恥骨韌帶損傷，則有可能會(huì)使恥骨分離難以得到有效地回位，這時(shí)會(huì)表現(xiàn)為恥骨部位的持續(xù)性疼痛，局部受壓后尤為明顯，新媽媽在下蹲或彎腰提重物，甚至在排便的時(shí)候都可以感覺到恥骨處疼痛，因產(chǎn)婦在走路時(shí)兩髖關(guān)節(jié)輪流受力，使兩側(cè)的恥骨上下活動(dòng)，相互摩擦，引起癥狀加重，X線顯示恥骨聯(lián)合間隙過大。有些嚴(yán)重點(diǎn)的產(chǎn)婦甚至邁不開腳，提不了勁，更嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)尿失禁、子宮下垂、子宮脫位等。

　　那么，產(chǎn)后應(yīng)該如何將骨盆收回來呢？

　　選擇軟硬度適當(dāng)?shù)拇矇|

　　床墊太軟，在睡覺時(shí)會(huì)使身體下墜，太硬的話則可能對(duì)骨盆造成壓迫，使骨盆歪斜，因此，新媽媽應(yīng)該選擇一款軟硬度適中的床墊，使我們?cè)谘雠P時(shí)身體曲線與床墊完全嵌合，整個(gè)身體一起為脊柱提供水平支撐力。剛生完，新媽媽也可采取側(cè)臥也仰臥相互交替，來幫助骨盆的恢復(fù)。

　　放下你翹起的二郎腿

　　很多人一坐下，就喜歡翹起二郎腿來，其實(shí)，長期蹺二郎腿，會(huì)使骨盆一高一低，如果身體長期總處于這種狀態(tài)，在不知不覺中就會(huì)造成骨盆和腰椎歪斜，甚至出現(xiàn)肌肉勞損，因此，新媽媽在坐著的時(shí)候，一定要保持正確的姿勢(shì)，使腰部挺直，向椅背靠攏，最好在椅背后放腰墊，使腰部處于舒適放松狀態(tài)。

　　適當(dāng)?shù)墓桥柽\(yùn)動(dòng)少不了

　　生產(chǎn)過后骨盆肌肉會(huì)因?yàn)檫^度擴(kuò)張而變得薄弱，因此，產(chǎn)后新媽媽應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)這些肌肉，使之逐漸恢復(fù)到強(qiáng)健的狀態(tài)，如產(chǎn)后瑜伽是個(gè)不錯(cuò)的選擇。但如果生產(chǎn)時(shí)用力過猛造成恥骨聯(lián)合分離過度而骨盆疼痛厲害的，可以適當(dāng)減少活動(dòng)，行走時(shí)減慢步幅，以減少骨骼間的摩擦和韌帶的牽拉。也可以適當(dāng)使用骨盆腰帶，以保護(hù)盆骨作用，再嚴(yán)重點(diǎn)的可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用骨盆夾板等，待骨盆疼痛消失后再適當(dāng)進(jìn)行骨盆運(yùn)動(dòng)。

　　加強(qiáng)骨質(zhì)營養(yǎng)很重要

　　骨盆的成分無非是骨質(zhì)，骨質(zhì)夠強(qiáng)健，骨質(zhì)也不太容易損傷了。因此，孕婦應(yīng)該在孕期就要加強(qiáng)鍛煉，多吃含鈣、維生素C豐富的食物，如牛奶、魚湯、骨頭湯等，同時(shí)，適當(dāng)?shù)貢裣绿?，促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。

　　盆底肌康復(fù)治療

　　經(jīng)歷了妊娠和分娩的女性，在十月懷胎的過程中，會(huì)使盆底肌肉受到不同程度的損傷，有相當(dāng)部分的產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)陰道前后壁輕度松弛、脫垂、興奮性下降等，加上產(chǎn)后激素變化，陰道粘膜干澀和菲薄，會(huì)陰傷口恢復(fù)欠佳等，直接影響了產(chǎn)后的性生活質(zhì)量。那么有沒有一種方法能讓這張松弛的肌肉重新恢復(fù)正常呢?可以，一是自身煅練，到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)后康復(fù)科通過專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌康復(fù)操訓(xùn)練，二是到相關(guān)醫(yī)療構(gòu)使用盆底肌康復(fù)儀，運(yùn)用生物反饋、電刺激訓(xùn)練等治療方式，對(duì)這些盆底肌松弛的女性患者進(jìn)行系統(tǒng)的盆底肌訓(xùn)練，產(chǎn)后42天是進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練和治療的最佳時(shí)機(jī)。通過盆底肌的訓(xùn)練，大大減少了盆腔器官脫垂及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，同時(shí)喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)。

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