語言（lauguage）是由語音詞匯和語法構(gòu)成的符號系統(tǒng)，是用來進行思想交流的工具。它屬于人類所特有的心理社會現(xiàn)象。語言包括口頭語言、書面語言和內(nèi)部語言等三種形式及其有關(guān)的形態(tài)語言。言語（speech）是指人們說的話，也就是個體發(fā)出的聲音（sounds）。這些聲音經(jīng)過不同順序的組合就產(chǎn)生了口頭語言，它是語言的個體部分，屬于一種心理物理現(xiàn)象。語言障礙是指語言的理解、表達以及交流過程中出現(xiàn)的障礙，包括各種原因引起的言語發(fā)育延遲、發(fā)育性語言困難、后天獲得性失語等。言語障礙是指口頭語言中的發(fā)音、發(fā)聲及言語節(jié)律性的障礙，包括發(fā)育性發(fā)音障礙及口吃等。言語障礙做哪些檢查？

言語障礙做哪些檢查

言語及語言障礙的診斷

一、言語感受方面

主要檢查聲音言語和文字言語的理解能力。

1。聲音言語的理解可令患者做各種單純的動作，然后逐漸采用更復雜的語句來測驗其理解能力。有時故意用在意義上或文法上有顯著錯誤的句子讓患者去辨別。反應樣式應用比較簡單的指標去觀察，如讓患者用手指示或操作。具體檢查項目有：

（1）詞意的理解（聽到單詞后指出相應的物體或圖畫）。

（2）近似音韻的鑒別（如搭和他、帕和巴等）。

（3）短句的理解（聽到一個短句指出相應的物體或圖畫。如問各種短句：用什么寫字？桌子是什么顏色？家里幾口人？）。

（4）長旬的理解（用一些復合句和患者對話或令患者指出所講復合句的對錯。這些句子或含雙重否定，或有語法上的錯誤?；蜃尰颊弑鎰e意義相近而有誤有不誤的句子，如麥子吃了牛和牛吃了麥子）。

（5）相關(guān)意義的理解（令患者回答：兄弟的父親或父親的兄弟是否相同）。

（6）指示的理解（令患者對各種簡單的、復雜的甚至是荒唐的命令做出反應。如指出連續(xù)說出的單詞相應的圖畫。讓患者把桌子放在書本上等）。

（7）時間和空間的理解（令患者指出：“昨天”和“今天”是哪一個在先？什么在他面前，什么在身后。桌子的左邊有什么等）。

2。文字言浯的理解 用文字寫出來的內(nèi)容去測驗患者能否閱讀并理解其含義。反應樣式與聲音言語的理解測驗相當，也應用以上的指標。

（1）詞意的理解（口頭說出的詞，指出與之相應的文字，用紙片寫出的詞，指出它相應的物體或圖畫）。

（2）短句的理解（在紙片上寫出短文，令患者誦讀并指出它相應的圖畫或物體）。

（3）長句的理解（閱讀報刊文章。其后回答與此文有關(guān)的質(zhì)問）。

（4）指示的理解（執(zhí)行繕寫于紙片上的命令，這里可有對的和錯的命令，觀察執(zhí)行情況）。

（5）復述（述說剛才閱讀過的故事）。

二、言語表達方面

1。說話能力 即口頭表達能力的測驗。

（1）自動化言語（從l數(shù)到10，唱歌）。

（2）言語摹仿（重復說出單詞、短句或長句）。

（3）物體的命名（提出實物、玩具、圖片各十種，令患者說出它們的名稱）。

（4）行為的命名（圖畫中行動的命名，鐘點的稱呼，醫(yī)生的行動如以右手觸及左耳讓惠者命名）。（5）敘述（用口頭表達所看到的情景）。

（6）對話（可談患者切身的題目如怎樣得病，有否兒女，工作如何等；談抽象的題目或獨立地敘述故事）。

2。書寫能力

即用文字言語表達能力的測驗。

（1）自動化書寫（從l寫到10；日期；星期；歌詞；姓氏等）。

（2）聽寫、抄寫（單詞、短句。長句）。

（3）寫出醫(yī)生所指示的物體或圖畫的名稱。

（4）作文（看一動作或風景畫，寫短文進行描述）。

（5）隨意書寫。

言語障礙程度評定標準

常常用0～5度的六級評定標準。

0度不能用言語進行實際的思想交流。或不能說使人理解的話。

1度限于用極少量的詞匯及短句作片斷的發(fā)言。對單詞或短文雖經(jīng)多次重復也不能理解。

2度言語中存在語法上的錯誤。對單訶、短句的意義還能表述出來，對聽到的常用詞大體上可以理解。

3度對日常所見到的事情，能較快地領(lǐng)會其意義，但對日常不熟悉的事情或經(jīng)歷則不能表示鮮明的態(tài)度。

4度在大多數(shù)的場合幾乎不見有言語障礙。經(jīng)自己考慮后與對方談話也是可以的。但談話的流暢程度多少有些問題，并夾雜著一些輕度的理解障礙，而出現(xiàn)答非所問的情況。

5度言語障礙極輕，只有患者自身有所體會并常因此而感到十分困惑，但周圍的人并不能察覺。

三、構(gòu)音障礙的檢查方法

目前國際上對構(gòu)音障礙的主要檢查方法有：①描記法。由語言治療師根據(jù)眼看、耳聽判斷分析來報道語言障礙的描記方法。此法簡單易行。但主觀性較大。②可理解度分析法。通過對特定的標準化詞語、語句、對話的可理解度進行測驗，并對其清晰度進行分級。③構(gòu)音器官功能性評價。主要代表是Frenchay構(gòu)音障礙評價法。通過對構(gòu)音器官功能檢查評價構(gòu)音障礙的嚴重程度。④音標法。用音標標明構(gòu)音障礙患者言語的語音，評價構(gòu)音障礙的有無、程度和構(gòu)音錯誤的分類。⑤應用儀器檢查法。包括光纖維腭咽喉內(nèi)鏡檢查法、電視熒光放射照相術(shù)、氣體動力學檢查法、喉動態(tài)描記儀、舌壓力傳感器、舌運動描記器、電腭動描記器、唇二維運動學分系法等等。這些儀器主要針對構(gòu)音器官運動，利用計算機進行描記分析。使評價更客觀、精確。近年來隨著計算機應用的普及，利用計算機進行聲譜分析也得到了發(fā)展。通過計算機的人工神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)，制定標準的語音頻普曲線圈。對受試者的語音通過語音識別系統(tǒng)與標準樣本比較。對語音進行分析，更具有客觀性和穩(wěn)定性。

近十多年來，中國語言康復專業(yè)工作者綜合上述評價法的優(yōu)缺點，先后編制了一些適合漢語構(gòu)音特點的構(gòu)音障礙評價法?，F(xiàn)介紹中國康復研究中心構(gòu)青障礙檢查法和河北省人民醫(yī)院康復中心修改的Fbnchdy構(gòu)音障礙評定法。

1、中國康復研究中心構(gòu)音障礙檢查法 是中國康復研究中心參照日本構(gòu)音障礙檢查法，按照漢語發(fā)音特點編制的構(gòu)音障礙評價表。于1992年開始用于臨床，是國內(nèi)目前較廣泛應用的評價方法。其特點通過檢查，能夠?qū)Ω黝愋蜆?gòu)音障礙進行診斷，判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯誤的構(gòu)音及錯誤構(gòu)音的特點。對構(gòu)音障礙的訓練有明確的指導作用。此評價方法分為兩個部分：構(gòu)音器官檢查和構(gòu)音檢查。

（1）構(gòu)音器官檢查：①目的：通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運動異常；②范圍：包括肺（呼吸情況）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機制、舌、下頜、反射；③用具：壓舌扳、手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。④方法：在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時，通過指示或模仿，讓患者做粗大運動，對以下項目做出評價：構(gòu)音器官哪個部位存在運動障礙；確認構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常偏位及異常運動；判斷異常程度：判斷異常是屬于中樞性、周圍性或失調(diào)性；確認單純運動或反復運動，是否速度低下或節(jié)律變化；確認運動范圍有否限制，協(xié)調(diào)運動控制是否低下；可通過協(xié)調(diào)運動和連續(xù)運動判斷運動的精確性、正確性、圓滑性如何。

（2）構(gòu)音評定：構(gòu)音檢查是以普通話為標準音結(jié)合構(gòu)音類似運動對患者的各個言語水平及其異常的運動障礙進行系統(tǒng)評價。①查用具：單詞檢查用圖卡50張、記錄表、壓舌板、衛(wèi)生紙、消毒紗布、吸管、錄音機；②檢查范圍及方法：一般會話可通過詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)、發(fā)病情況等，觀察是否可以說，音量音調(diào)變化，是否清晰，是否有氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等。單詞檢查由50個單詞組成。根據(jù)單詞的意思制成50張圖片。通過讓患者看圖說詞，檢查者用國際音標記錄患者的發(fā)音。音節(jié)復述檢查表是按照普通話發(fā)音方法設(shè)計，均為常用和比較常用的音節(jié)，目的是在患者復述時，在觀察發(fā)音特點的同時注意患者的異常構(gòu)音運動，發(fā)現(xiàn)患者的構(gòu)音特點及規(guī)律。文章水平檢查可通過在限定連續(xù)的言語活動中，觀察患者的音訶、音量、韻律、呼吸運動。構(gòu)音類似運動檢查根據(jù)普通話的特點，選用代表性的15個構(gòu)音類似運動。結(jié)果分析可將前面的單詞、音節(jié)、文章、構(gòu)音類似運動檢查發(fā)現(xiàn)的異常分別記錄于此表加以分析，確定類型。共8個方面：錯音、錯音條件、錯誤方式、發(fā)聲方法、錯法（錯誤是否一貫性）、被刺激性、構(gòu)音類似運動、錯誤類型?？偨Y(jié)是將把患者構(gòu)音障礙特點歸納分析，結(jié)合構(gòu)音運動進行總結(jié)。

2、河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評定法 是河北省人民醫(yī)院康復中心根據(jù)Frenchay構(gòu)音障礙評定法改編的漢語版弗朗蔡構(gòu)音障礙評價法。該法通過量表，檢查包括構(gòu)音器官反射、運動及語音清晰度共8個大項目，27個分測驗，每個分測驗都設(shè)定了5個級別的評分標準。能為臨床動態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)。并對治療預后有較肯定的指導作用，具體評定內(nèi)容包括：

（1）反射：詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難和困難的程度。包括①咳嗽；②吞咽；③流涎。

（2）呼吸：包括①靜止狀態(tài)時呼吸控制；②言語時同患者談話并觀察呼吸控制。

（3）唇的運動：①靜止狀態(tài)：觀察唇的位置；②唇角外展：觀察患者雙唇拾高和收縮的運動；③閉唇鼓腮；④交替動作：讓患者在10s內(nèi)重復發(fā)“u”，“i”10次；⑤言語時：觀察會話時唇的運動。

（4）頜的位置：①靜止狀態(tài)；當患者沒有說話時觀察頜的位置。②言語時：當患者說話時觀察頜的位置。

（5）軟礙：①觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔。②軟腭抬高運動。③言語：在會話中注意鼻音和鼻滑音。

（6）喉的運動：①時間：讓患者盡可能長的時間說“啊”，示范并記下所用的秒數(shù)。②音高：讓患者唱音階并示范，評價音高無變化。③音量：讓患者從l數(shù)到5。評價音量有無變化。④言語：注意患者在會話中是否發(fā)音清晰，音量和音高是否適宜。

（7）舌的運動：①靜止狀態(tài)；②伸出；③抬高；④兩側(cè)運動。

（8）言語：①讀字：評價清晰度及可理解度；②讀句：評價清晰度及可理解度；③會話：評價清晰度及可理解度；④速度計算每分鐘字的數(shù)量。判斷患者的言語速度。