甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌引起的甲板和甲下組織感染。充分的了解我們甲真菌病的流行病學(xué)，有助于臨床醫(yī)生更好的對(duì)甲真菌病患者進(jìn)行防治。本期從甲真菌病的流行病學(xué)角度，來(lái)看待甲真菌病患者用藥的選擇。

[甲真菌病的流行病學(xué)]

甲真菌病的發(fā)病率占自然人群的2%～18%，全球的發(fā)病率差異較大。我國(guó)多中心流行病學(xué)調(diào)查顯示，在納入統(tǒng)計(jì)的41329名皮膚科足病就診者中，甲真菌病患者占15.7%[1]。甲真菌病的發(fā)病與年齡、性別及部位均相關(guān)。老年人發(fā)病率更高，60歲以上的趾甲真菌病患病率是60歲以下的4倍。男性發(fā)病率高于女性，趾甲發(fā)病多于指甲，足拇趾甲患病率最高。

糖尿病、外周血管病變、神經(jīng)病變、肥胖、吸煙、足部潮濕多汗、甲外傷、甲異常、不透氣的鞋襪、不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、銀屑病等都是甲真菌病的危險(xiǎn)因素[1]。手足癬患者更易出現(xiàn)甲真菌病。甲外傷后也易繼發(fā)真菌感染。天然免疫缺陷或免疫受損（艾滋病、系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等）人群易患甲真菌病，且病情較重[2]。甲真菌病的病原真菌主要來(lái)自患者自身，甲癬多由患者本人所患手足癬傳播而來(lái)。存在皮膚癬菌感染的患者可以作為傳染源，直接或間接傳播給密切接觸者。

[甲真菌病的致病菌分布]

甲真菌病的病原真菌包括皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌。全球大部分地區(qū)，皮膚癬菌仍然是甲真菌病最主要的病原菌，

我國(guó)多項(xiàng)甲真菌病病原學(xué)綜合調(diào)查的結(jié)果

既往的研究顯示，雖然國(guó)內(nèi)甲真菌病病原菌分布仍以皮膚癬菌為主，酵母菌和非皮膚癬菌所占比例也不容忽視，這一比例受到地理環(huán)境、季節(jié)氣候等多種因素的影響。故在對(duì)患者個(gè)體化治療的同時(shí)，應(yīng)考慮選用兼顧皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌的廣譜抗真菌藥物進(jìn)行治療，避免抗真菌藥選用不當(dāng)造成的治療失敗。

5%阿莫羅芬搽劑對(duì)真菌有廣譜的抗菌和抑菌活性，對(duì)皮膚癬菌抑制作用強(qiáng)，對(duì)部分念珠菌和其他也有抑制效果[1]。

5%阿莫羅芬搽劑聯(lián)合治療對(duì)非皮膚癬菌導(dǎo)致的甲真菌病也有很好的協(xié)同作用，抑菌濃度均明顯降低[7]。

[總結(jié)]

本期回顧了中國(guó)多次甲真菌病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，進(jìn)一步了解了我國(guó)甲真菌病病原菌的分布。隨著甲真菌病的病原菌構(gòu)成比和流行病學(xué)呈現(xiàn)新的變化，在選擇合適的治療方案中需要考慮病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性。5%阿莫羅芬搽劑對(duì)真菌有廣譜的抗菌和抑菌活性，是指南推薦甲真菌病的治療。

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