隨著冬天的到來，人們吸貓的熱情也日益高漲，跟貓貓親密接觸的同時，貓癬也不知不覺的發(fā)生了[1，2]。貓癬是一種常見的真菌引起的感染，其表現(xiàn)為一個圓形的斑疹，并且能引起瘙癢。貓癬有各種花名，在英語里稱為ringrworm，是因為其形似戒指（圖1），如果發(fā)生在足部，就是大家常說的“香港腳”，也叫運動員足（athlete foot）。對于家有寵物的鏟屎官來說，貓癬更是防不勝防，根據(jù)對北京和上海寵物醫(yī)院貓咪的調(diào)研顯示，貓癬的發(fā)生率為100%[3，4]，每個鏟屎官都有可能染上貓癬。即便家里沒有寵物，人也可能染上貓癬，貓癬不僅可以來自于其他患有貓癬的人和動物，還可能從環(huán)境中獲得，這是由于真菌可以存在于物體表面，尤其是潮濕的地方[1]。值得注意的是，貓癬還可以從身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位[2]。

圖1貓癬的癥狀（左：背部貓癬；中：手臂部貓癬；右：頭皮貓癬）[1]

貓癬的診斷

根據(jù)美國疾病控制中心的推薦，貓癬的診斷方式有四種[5]：

氫氧化鉀制劑

臨床醫(yī)生可以將氫氧化鉀（KOH）制劑用于皮膚刮屑或剪下的指甲來確診貓癬，這一檢查方式可以提供快速的結(jié)果，但測試的準(zhǔn)確性很大程度上依賴于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)[6]。

真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)可用于診斷癬。真菌培養(yǎng)比KOH染色更具特異性，但需要數(shù)周時間才能獲得結(jié)果[7，8]。

過碘酸希夫反應(yīng)（PAS）進行組織病理學(xué)檢查

對剪下的指甲采用PAS進行組織病理學(xué)檢查是診斷疑似甲真菌病的一種方法，甲真菌病是一種由皮膚癬菌引起的常見真菌性指甲感染。

聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）

PCR可用于癬的快速診斷。

紫外線燈（伍德氏燈）

紫外線可用于診斷犬小孢子菌和奧杜盎小孢子菌引起的癬，這兩個菌種在伍德氏燈下都呈藍(lán)綠色熒光，但這兩種菌種并不是人類感染貓癬的常見原因。

貓癬的治療：抗真菌治療為主

貓癬其實是淺部的真菌感染，根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的推薦，除了頭皮部位的貓癬以外，其他部位貓癬均可使用局部非處方抗真菌的軟膏或乳劑進行治療。我國指南推薦5%阿莫羅芬搽劑用于全身多個部位真菌感染治療[9，10]。

阿莫羅芬是苯丙嗎啉類抗真菌藥物，具有廣譜高效的抗菌、抑菌的雙重活性。阿莫羅芬具有雙靶點機制，可抑制Δ14-位還原酶和Δ7-Δ8位異構(gòu)酶，在麥角固醇形成的兩個環(huán)節(jié)發(fā)揮抑制作用，從而破壞真菌細(xì)胞膜的形成（圖2）[11，12]，貓癬的癥狀得以緩解。

圖2阿莫羅芬作用機制[11]

臨床研究顯示，使用阿莫羅芬6小時后，指甲中藥物濃度達到56μg/g cm2，是最小抑菌濃度的140倍[13]。

對頭皮處的貓癬，美國CDC建議使用口服抗真菌藥物，貓癬也可能在全身多處發(fā)生，在這種情況下，將阿莫羅芬搽劑與口服抗真菌藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同抑菌的作用[14]，抑制全身各處的淺部真菌感染病灶，更好地治療貓癬。

一項研究納入了270例花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎等淺部真菌感染病例，隨機分為兩組，接受口服伊曲康唑膠囊（200 mg/次，1次/d，于餐中或餐后即刻服用，用藥1周，對照組，n=134），或在此基礎(chǔ)上對患者皮損處外用阿莫羅芬乳膏（1次/d，連續(xù)4周，治療組，n=136），結(jié)果顯示，阿莫羅芬與口服抗真菌藥伊曲康唑聯(lián)合使用，治療淺部真菌病總有效率在80%以上，顯著高于僅口服伊曲康唑（圖3）[15]。

圖3阿莫羅芬聯(lián)合口服伊曲康唑與單獨使用伊曲康唑治療淺部真菌病療效對比[15]

隨著城市中養(yǎng)寵人群的不斷壯大，人感染貓癬的病例也開始多見起來。貓癬屬于淺部的真菌感染，只要應(yīng)對得當(dāng)，不足為慮。阿莫羅芬搽劑的主要成分為鹽酸阿莫羅芬，是我國指南推薦的淺部真菌感染外用藥物，雙靶點抑制，具有抗菌抑菌雙重作用，除單獨外用以外，還可與口服抗真菌藥物聯(lián)合使用，能夠抑制真菌感染，治療貓癬。

參考文獻：

1.美國CDC官網(wǎng)：https：//www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/sources.html.Accessed in Oct.2022。

2.Kaplan W.Epidemiology and public health significance of ringworm in animals.Arch Dermatol.1967 Oct;96（4）：404-8。

3.趙秋華等。上海畜牧獸醫(yī)通訊；2019年01期。

4.李志等?！吨蝎F醫(yī)醫(yī)藥雜志》2018年第4期66-69頁。

5.美國CDC官網(wǎng)https：//www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/health-professionals.html.Accessed in Oct.2022。

6.Levitt JO，et al.Derma Res and Prac.2010 Jun;2010。

7.Hainer BL.Dermatophyte infections.Am Fam P 2003 Jan 1；67（1）：101-8。

8.Crawford F，Hollis S.Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot.Cochrane Database Syst.Rev.2007（3）：CD001434。

9.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學(xué)組。手癬和足癬診療指南（2017修訂版）[J]。中國真菌學(xué)雜志，2017，12（6）：4。

10.冉玉平，李若瑜，等。中國足癬診斷與治療——中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會真菌學(xué)組專家共識[J]。臨床皮膚科雜志，2007，36（4）：2。

11.Evans EG.Br J Dermatol.2001；145 Suppl 60：9-13。

12.王愛平等。中國臨床藥理學(xué)雜志.2005；21（3）：168-71。

13.Pittrof F，et al.Clin Exp Dermatol.1992 Sep;17 Suppl 1：26-8。

14.Polak A.Mycoses，1993，36（1-2）：43-49。

15.汪靜文。醫(yī)學(xué)信息，2019，32（01）：165-167。