酪氨酸激酶抑制劑在臨床上是屬于癌癥治療的靶向藥物類型之一，也是臨床上運(yùn)用最多的抑制劑靶向藥物對(duì)部分類型的癌癥疾病有著比較好的療效。但是費(fèi)用比較高，大量的使用會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)應(yīng)當(dāng)如何選擇針對(duì)應(yīng)當(dāng)如何選擇以及如何判斷酪氨酸激酶抑制劑的治療效果，我們特邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉力為我們一一解讀。

如何選擇酪氨酸激酶抑制劑靶向藥物？

酪氨酸激酶抑制劑的選擇方法包括：1、根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行選擇，比如二代藥物尼洛替尼可加重代謝性疾病，老年患者長期使用達(dá)沙替尼可出現(xiàn)胸腔積液；2、由于二代藥物能夠更早達(dá)到分子學(xué)緩解，有助于停藥，因此建議停藥后需要生育的年輕患者使用二代藥物；3、中、高危的患者建議選擇二代藥物。

如何判斷酪氨酸激酶抑制劑靶向藥物的治療效果？

可以通過定期復(fù)查判斷藥物的療效，比如三個(gè)月進(jìn)行一次定量PCR檢測，即進(jìn)行BCR/ABL融合基因的定量檢測。三個(gè)月時(shí)BCR-ABL的水平應(yīng)小于10%，6個(gè)月時(shí)應(yīng)小于1%，12個(gè)月及之后應(yīng)小于0.1%，達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，治療效果較好。若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，需要及時(shí)調(diào)整治療，進(jìn)行換藥。

慢性髓系白血病患者在服用酪氨酸激酶抑制劑時(shí)需注意哪些飲食問題？

慢性髓系白血病患者用藥時(shí)的飲食注意事項(xiàng)包括：1、不主張忌口以保證營養(yǎng)均衡，注意食物安全衛(wèi)生；2、TKI在體內(nèi)代謝時(shí)需要酶的協(xié)助，因此需要避免可引起酶變化的食物，比如西柚中的香豆素可抑制TKZ酶，影響藥物排出體外的時(shí)間，進(jìn)而增加體內(nèi)的血藥濃度，引起中毒，因此用藥時(shí)需要避免食用西柚。

酪氨酸激酶抑制劑的選擇需要考慮多方面的因素。首先需要考慮患者的病情，根據(jù)患者患病的具體類型選擇適合的藥物。其次需要考慮患者身體的接受程度，部分患者雖然適合某一類藥物治療，但是因?yàn)樯眢w的接受程度比較比較差，也需要及時(shí)的進(jìn)行更換，最后需要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況不同，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況和不同的保險(xiǎn)類型，選擇適合的藥物。