家庭醫(yī)生在線：腦卒中產(chǎn)生的原因？

張寶榮：老百姓講的腦卒中是腦中風(fēng)，腦中風(fēng)它分出血性與缺血性，出血性是血管爆掉了，缺血性是血管堵住了，它最主要的危險(xiǎn)因素，一個(gè)是高血壓，第二個(gè)是糖尿病、高血脂。另外比如有心臟毛病，女性病人口服避孕藥、抽煙，這是幾個(gè)最主要的危險(xiǎn)因素。當(dāng)然年齡也是危險(xiǎn)因素，比如年齡比較大的發(fā)病率就比較高，但年紀(jì)輕的并不等于不發(fā)病。抽煙非常厲害的，我剛才講了危險(xiǎn)因素是抽煙很厲害的病人，也是很容易得腦中風(fēng)的病人。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中有什么癥狀？

張寶榮：中風(fēng)的癥狀應(yīng)該非常多，要根據(jù)它發(fā)病的部位，它癥狀也不一樣。但是總的來說，以下幾個(gè)癥狀是最常見的，比如他突然講話講不清楚，或者不會說話了，這是語言方面的癥狀。第二個(gè)，比如突然嘴巴彎掉了，口角彎歪掉了，舌頭掰不過來，這也是第二個(gè)癥狀。第三個(gè)，突然手或者腳，或者兩只手兩只腳，或者是一只手一只腳，他的沒力氣了，拿著的東西掉下去了，這也是第三個(gè)癥狀。第四個(gè)，比如突然頭暈，房子轉(zhuǎn)天翻地轉(zhuǎn)，同時(shí)眼睛看不清楚，記憶記不起來每一件事情，突然什么東西都忘了，那這也是第四大癥狀。第五大癥狀，比如突然一只手，有一只腳，我講一邊的面部全麻掉了，不知道感覺了，這也是中風(fēng)得非常早期的基因。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中的治療有哪些？

張寶榮：腦卒中的治療，第一點(diǎn)應(yīng)該盡快送到醫(yī)院，如果在一定條件條件下，符合一定的時(shí)間，急性期可以進(jìn)行溶栓治療。如果時(shí)間不允許，明確有一些病灶了，那是不可能進(jìn)行溶栓的，那只要對內(nèi)科進(jìn)行治療，比如保證保持足夠的腦子的血壓，保持足夠的灌注壓，進(jìn)行病人適度的安靜，以及其他對腦保護(hù)的治療，以及對這癥這方面的治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以及進(jìn)一步檢查病因。當(dāng)然溶栓治療是非常小少的，一部分病人做溶栓并不是一定有效，它的有效率也大概是20%多一點(diǎn)。不是每個(gè)溶栓都是有效的，也大家是要明確的。

家庭醫(yī)生在線：那應(yīng)該怎么去預(yù)防腦卒中的預(yù)防腦卒中？

張寶榮：剛才我講了，你要根據(jù)危險(xiǎn)因素，比如你有高血壓，當(dāng)然要把保持血壓的穩(wěn)定，不要有糖尿病，你要治療糖尿病，你抽煙盡量戒煙是吧？你有心臟病的藥，治療心臟病是吧？都是是要針對病因進(jìn)行預(yù)防，這是最根本的。

家庭醫(yī)生在線：對患者腦卒中患者的飲食，您有什么建議嗎？

張寶榮：總的來說，腦卒中病人，如果是他血脂比較高，膽固醇比較高，那當(dāng)然希望他吃得比較清淡一點(diǎn)，特別是高濃度的酒，少喝或者不喝，這是也是非常重要的方面。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中患者平時(shí)的健康管理，比如做體檢，應(yīng)該做哪一些方面的檢查？

張寶榮：體檢范圍，根據(jù)你測量的范圍不一樣，最常見的血壓、脈搏、血脂血糖生化、肝功能，包括B超，頸動脈有沒有斑塊，都是常規(guī)的檢查的方法。

家庭醫(yī)生在線：頭痛的患者分為哪一些？

張寶榮：頭痛是一個(gè)非常多的癥狀，它癥狀分類也非常復(fù)雜，但是總的可以分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)性，一個(gè)叫繼發(fā)性。什么意思叫繼發(fā)性，比如你腦子里有個(gè)特殊的病因，比如生腦腫瘤了，會引起頭痛，如果有腦外傷會引起頭痛，腦子里發(fā)炎，比如腦炎或者腦膜炎會引起頭痛，血管有堵住了，特別是靜脈堵住了會引起頭痛，所以有特殊的病因引起的，叫繼發(fā)性的頭痛。那你發(fā)現(xiàn)的病因，原發(fā)性的頭痛叫什么，比如影像學(xué)，臨床沒查到你有客觀的什么體癥，比如這手不好了，你這腳不好，但是你影像學(xué)，普通的影磁共振、ct都是陰性的，這是原發(fā)性痛。原發(fā)性頭痛最常見的叫偏頭痛，那偏頭痛里面它分兩大塊，叫有先兆的偏頭痛，并沒有先兆的偏頭痛。有先兆的偏頭痛是什么意思，是你在頭痛之前，你可能心情不太好，容易發(fā)火，不太高興，或者眼睛眼花了以后又開始頭痛。有偏頭痛，同時(shí)可以眼睛紅起來，眼睛充血，痛了以后又好了，可能睡了一覺又好了，這是叫有先兆的偏頭痛。那另外沒有先兆的偏頭痛，是突然他一下子就開始頭痛了，但是你休息以后又不頭痛了，這叫無先兆偏頭痛。頭痛還有包括其他的原因，比如你這個(gè)人很焦慮、憂郁，叫軀體形式障礙引起的頭痛，也會引起頭痛的。所以頭痛的癥狀是非常復(fù)雜的，需要醫(yī)生進(jìn)行具體的神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及影像學(xué)的檢查來決定。

家庭醫(yī)生在線：頭痛患者應(yīng)該做哪些檢查？

張寶榮：是要根據(jù)病人，比如你有沒有癥狀，比如病人頭痛比較明顯，如果跟他有惡心、嘔吐，而且基本上每天發(fā)作，平常一定要做核磁共振、加ct檢查。那如果是病人有時(shí)痛有時(shí)不痛，也可以做血管多普勒，看看血管的收縮功能、血流量的大小來進(jìn)行檢測，當(dāng)然腦電圖也是檢查的方法。

家庭醫(yī)生在線：頭痛通常的治療方式有哪些？

張寶榮：治療的方案你必須根據(jù)病因，比如你是繼發(fā)性頭痛，比如腦子發(fā)炎了，腦炎引起頭痛，你當(dāng)然要治療腦炎。你血管堵住了，你要治療血管堵住。如果有生什么腫瘤，首先把腫瘤拿掉，這是繼發(fā)性的。如果是原發(fā)性的頭痛，比如用一些其他針對偏頭痛的因素特殊藥。如果是急性頭痛了，已經(jīng)頭痛發(fā)生了，只有止痛藥。那如果沒有頭痛發(fā)生，就要預(yù)防治療，那可以用一些鈣離子拮抗劑，比如尼莫地平或者其他的藥物進(jìn)行治療

家庭醫(yī)生在線：平時(shí)在門診的時(shí)候接觸的比較高發(fā)的一些病有哪些？

張寶榮：門診里面比較高發(fā)的疾病，一個(gè)是剛才講腦血管病，還有是帕金森病，帕金森病屬于比較高發(fā)的疾病。帕金森最主要的表現(xiàn)就動作遲緩，是做事情很慢了、走路走不快、翻身翻不快、轉(zhuǎn)角轉(zhuǎn)彎轉(zhuǎn)不過來。假如手做扭紐扣，做精細(xì)動作很慢，叫動作慢，這是非常重要的第一個(gè)體征。第二個(gè)體征可能是叫抖抖病，他叫抖抖病，所以手腳要抖起來了，特別是安靜的時(shí)候要抖起來了，那是第二個(gè)。第三個(gè)它可以出現(xiàn)比如說非運(yùn)動癥狀，比如便秘、流口水，嗅覺不行了，就香臭聞不到了，或者比如晚上要大喊大叫、惡夢、拳打腳踢，這種叫非運(yùn)動癥狀。這時(shí)候需要到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生檢查如果你叫肌張力增高，如果手腳比較僵硬，很可能你是得了帕金森病。

家庭醫(yī)生在線：帕金森患者檢查中，經(jīng)常會出現(xiàn)的誤區(qū)是什么？

張寶榮：帕金森的檢查誤區(qū)是，一般病人核磁共振也是陰性，ct也是陰性，腦電圖也是好的，他講的是對的，帕金森也就是原發(fā)性帕金森病，從普通的腦核磁共振、ct，它的結(jié)構(gòu)是沒有變化的，它是化學(xué)遞質(zhì)的改變，所以普通的核磁共振是查不出變化的，這往往定位都是正常的，就沒有帕金森病，這是錯(cuò)誤的。還有就帕金森病，有些人認(rèn)為是不能治好的，就不用治的，也是錯(cuò)的。帕金森應(yīng)該早診斷早治療，可以延緩疾病的發(fā)展，雖然它不能治愈疾病，但是可以延緩疾病的發(fā)展。

家庭醫(yī)生在線：帕金森病中的運(yùn)動并發(fā)癥治療有哪些？

張寶榮：帕金森的運(yùn)動并發(fā)癥，講起來是非常復(fù)雜，它是叫異動癥，是藥下去你就全身都會動了，當(dāng)時(shí)亂動了，叫異動癥。還有一類是到后面叫劑末現(xiàn)象，藥一吃下去，本來你可能半個(gè)小時(shí)下去，藥下去大概15分鐘或半小時(shí)你就很舒服了，你整個(gè)上午都很舒服。但是到后面藥下去，可能一個(gè)小時(shí)你都還不會動，可能是舒服，半個(gè)小時(shí)又不會動了，叫劑末現(xiàn)象。這兩個(gè)是帕金森運(yùn)動并發(fā)癥里面最常見的現(xiàn)象，治療需要醫(yī)生根據(jù)你具體哪個(gè)類型，要進(jìn)行客觀的進(jìn)行治療來判定。

家庭醫(yī)生在線：關(guān)于帕金森病目前的治療療法有哪些？

張寶榮：治療方法最主要分內(nèi)科治療，就剛才用藥物治療。第二個(gè)是用外科治療，是你比如一部分藥物，治療效果不是很好的，在中級以后，可以用手術(shù)治療，叫腦起搏器治療。那其他方面康復(fù)治療，運(yùn)動鍛煉，比如走路、游泳、太極決、八段錦做運(yùn)動等，對帕金森病都有一定的治療作用，我講改善的癥狀作用，它都不能治愈。