家庭醫(yī)生在線：眩暈與一般的頭暈有什么不同？

黃海威：頭暈、眩暈是很常見的癥狀，很多人容易將兩者混淆。從嚴格的醫(yī)學(xué)角度來說，眩暈主要是指人的運動幻覺，強調(diào)的是天旋地轉(zhuǎn)的感覺，覺得自己或者周圍的物體在轉(zhuǎn)動；頭暈是一般的表述，患者主要表現(xiàn)為迷糊不清、昏沉的感覺。

家庭醫(yī)生在線：引起眩暈的因素有哪些？

黃海威：引起眩暈的原因非常多，大體可分兩大類：

1、中樞性眩暈，指由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的眩暈，包括急性腦血管病，特別是累及小腦的病變；后循環(huán)缺血（舊稱椎基動脈供血不足）等。

2、周圍性眩暈，主要指內(nèi)耳前庭部分的病變導(dǎo)致的眩暈，其中BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）發(fā)生的比例比較高，患者往往在突然改變頭位或體位時會發(fā)生短暫性眩暈，很快可自行恢復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？

黃海威：中樞性和周圍性眩暈的鑒別可能需要依賴于患者詳細的病史、體格檢查以及必要檢查手段進行區(qū)分。一般周圍性眩暈持續(xù)時間不會很長，有時會伴隨植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如嘔吐、出汗。此外，周圍性眩暈主要局限于耳部癥狀，可能伴有聽力改變、耳鳴癥狀。中樞性眩暈的持續(xù)時間可能相對較長，平衡障礙癥狀也會更突出，也可能會出現(xiàn)顱神經(jīng)損害或肢體乏力的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：常見的引起眩暈的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有哪些？

黃海威：理論上，神經(jīng)系統(tǒng)各種常見的疾病都可能引起眩暈。比如：

1、急慢性腦血管病，如急性小腦梗死、椎基底動脈供血不足；

2、腦部炎癥，如急性小腦炎、腦干腦炎；

3、顱底部腫瘤等

以上神經(jīng)系統(tǒng)病變都可能以眩暈為首發(fā)癥狀。

家庭醫(yī)生在線：中樞性眩暈若不及時治療會引發(fā)什么后果？

黃海威：中樞性眩暈主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，往往以眩暈為首發(fā)癥狀，若沒有得到及時控制，可能會繼發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的損害，無論是血管病變、炎癥、腫瘤等，若不及時有效地控制，可能連鎖反應(yīng)會越來越厲害，出現(xiàn)更多神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。所以，一般眩暈要及早地控制，把它遏制在萌芽狀態(tài)。

家庭醫(yī)生在線：頭顱CT和MRI檢查都正常，是不是可以排除腦部病變？

黃海威：如果影像學(xué)檢查正常，并不等于能排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。有些血管性病變不一定有結(jié)構(gòu)影像改變，但它已經(jīng)造成了功能損害。又如炎癥的病變或是變性疾病，它們的結(jié)構(gòu)影像往往不一定有特異性的改變或在臨床上可能看不到明顯的影像學(xué)改變，這類疾病往往要通過其他的檢查手段，比如腰穿腦脊液檢查或者包括PET在內(nèi)的功能成像，進一步排除病變。

家庭醫(yī)生在線：眩暈合并哪些癥狀，應(yīng)該警惕腦梗塞或腦出血？

黃海威：老人家出現(xiàn)頭暈或眩暈是很常見。但如果是突發(fā)眩暈，以前沒有試過這種感覺，而且眩暈程度較厲害，持續(xù)時間長，伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，比如講話不清、肢體的麻木、乏力等，建議馬上就醫(yī)，防止進一步惡化。

家庭醫(yī)生在線：突發(fā)眩暈時，應(yīng)該如何緊急處理？

黃海威：首先希望患者能保持適當(dāng)鎮(zhèn)靜，一般情況建議臥床休息，避免過多刺激。同時，引起眩暈的原因，有時候是比較復(fù)雜的。建議家屬盡快撥打120，讓專業(yè)人士及時接觸患者，進行判斷和分類處理。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院副院長、眩暈中心主任 黃海威）