家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師、教授、碩士及博士生導(dǎo)師，王小平教授做客我們的訪談間，跟我們分享帶狀皰疹的相關(guān)問題。王教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：什么是帶狀皰疹？

王小平教授：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再復(fù)活引起的一個(gè)急性病毒性皰疹性疾病，大家只要記住它三個(gè)特點(diǎn)就很容易知道什么是帶狀皰疹。第一個(gè)特點(diǎn)：帶狀皰疹絕大部分只是長(zhǎng)在身體的一側(cè)；第二個(gè)特點(diǎn)：沿著脊神經(jīng)感覺神經(jīng)支成帶狀分布的簇狀皰疹。我給大家打個(gè)比方，好像我們皰疹如果是長(zhǎng)在胸前，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)從背后到胸前這么半圈都會(huì)看到成簇的皰疹。如果是長(zhǎng)在肚子上肚皮上，那同一側(cè)你可以發(fā)現(xiàn)從腰到肚皮這個(gè)地方這么半圈有簇狀分布的皰疹；第三個(gè)特點(diǎn)：有一個(gè)明顯的神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：在我國(guó)的發(fā)病情況如何？

王小平教授：在我國(guó)的發(fā)病率大概就是一千個(gè)人里面，大概有3到5個(gè)病人。隨著年齡的增長(zhǎng)它的發(fā)病率是越來越高，所以年齡越大的病人得這種病的風(fēng)險(xiǎn)越大。

家庭醫(yī)生在線：兒童小孩感染水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)怎么樣？

王小平教授：水痘-帶狀皰疹病毒如果是兒童、特別是嬰幼兒、學(xué)齡前的這些小孩，如果初次接觸水痘帶狀皰疹病毒一般絕大部分他會(huì)得水痘，但是在成人的話一般是隱性感染。因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒是有一個(gè)嗜神經(jīng)的特征，所以像小孩如果他免疫力夠強(qiáng)，他有可能沒有出現(xiàn)水痘，或者在我們小時(shí)候得過水痘，這個(gè)病毒就會(huì)潛伏在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)里面，等到機(jī)體的免疫力下降的時(shí)候它又沿著神經(jīng)向相應(yīng)的皮節(jié)擴(kuò)散，然后出現(xiàn)一串一串的皰疹，這就是帶狀皰疹了。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹病毒在人體潛伏期有多長(zhǎng)？

王小平教授：水痘帶狀皰疹病毒它一般像我們小時(shí)候，很多的人都是感染過這個(gè)水痘-帶狀皰疹病毒。像國(guó)外歐美地區(qū)做了非常大樣本的調(diào)查，把青壯年做水痘帶狀皰疹病毒血清的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有95%是呈陽性。這就證明95%的人都是感染過這個(gè)病毒以后在神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏下來，如果你的身體免疫力足夠好，你就跟它和平共處，它一輩子可能都潛伏在你的體內(nèi)對(duì)你沒有什么影響。但是當(dāng)你過度疲勞，或者機(jī)體免疫力下降的情況下，或者有一些病人得了腫瘤、艾滋病，他這種免疫力特別低的情況下，那它就出來搞破壞了，沿著神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)分布的皮節(jié)發(fā)出來，就如我們能看到一串一串的成簇的帶狀皰疹。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹的發(fā)病過程什么樣的？

王小平教授：一般如果要得帶狀皰疹之前，有一些病人他就會(huì)感覺到全身不舒服，吃飯不香，然后覺得沒有力氣，有一些病人甚至有一些發(fā)燒，還有一些病人明顯的感覺到某一個(gè)部位，就是單側(cè)某一個(gè)部位出現(xiàn)神經(jīng)痛，然后過了幾天以后，開始發(fā)現(xiàn)痛的部位開始有一些紅斑，然后慢慢就長(zhǎng)皰疹。如果是年輕人一般過個(gè)兩三周，他免疫力足夠強(qiáng)又進(jìn)行治療，可能兩三周就好了。老人家免疫力差一些，可能要3到4周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間他才好。好完以后他可能暫時(shí)會(huì)在皰疹的位置暫時(shí)留一些淡紅色的紅斑或者一些色素沉著。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹的癥狀有哪些？

王小平教授：這里我要特別提醒廣大的中老年的病友，因?yàn)楹芏鄮畎捳畈∪怂捌诓]有皰疹出來，像我看這個(gè)病已經(jīng)看了20多年了。有一些老人家他就是像火燒一樣，針刺一樣，刀割一樣的一個(gè)疼痛，這些病人我看過一個(gè)最長(zhǎng)的時(shí)間的病人，他是半個(gè)月皰疹才出來，這種情況下是最容易誤診或者漏診了。為什么？如果他是長(zhǎng)在身體的像在心臟位置，那他就常常會(huì)被誤診為是不是冠心病；如果是膽囊位置又會(huì)誤診為是不是膽囊炎；如果病人長(zhǎng)在脖子或者手位置又會(huì)誤診會(huì)不會(huì)是頸椎病；如果是長(zhǎng)在腰或者腿位置又會(huì)誤診為是不是腰椎間盤突出。

老人家如果是通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，然后又是一側(cè)身體的。像我剛剛講的像針刺一樣，火燒一樣，刀割一樣的疼痛，就一定要考慮到這一個(gè)病。而且要盡早來疼痛科治療，這是它一個(gè)最大的特征，就是明顯的一個(gè)神經(jīng)痛。然后到后面出了皰疹，當(dāng)然一般就比較容易診斷了。但是還有一些病人會(huì)出現(xiàn)什么情況，如果他原來有個(gè)頸椎病或者椎間盤突出的，他往往以為是頸椎病發(fā)作了，然后像我們看得非常細(xì)，就算大冬天的我們都會(huì)讓病人把衣服脫一下來看一下，發(fā)現(xiàn)只是他長(zhǎng)幾個(gè)，我們都能辨認(rèn)出來，我們講你可能是帶狀皰疹了。那病人會(huì)說這個(gè)是我熱水袋燙出來的，或者我貼膏藥貼出來的。那我們告訴他，你明天你再看看，除了這個(gè)地方別的地方還會(huì)出來，結(jié)果就是這樣，病人就心服口服了。

家庭醫(yī)生在線：早期帶狀皰疹皮疹和蕁麻疹有什么區(qū)別？

王小平教授：早期帶狀皰疹有時(shí)候就是紅斑，它和蕁麻疹是很容易區(qū)別的。因?yàn)閹畎捳畹钠ふ钜话闶蔷窒扌缘?/span>，只長(zhǎng)在大部分只長(zhǎng)在身體的一側(cè)，而蕁麻疹是可以全身到處有的，就我們講的風(fēng)團(tuán)，一團(tuán)一團(tuán)的，所以非常容易辨認(rèn)。

家庭醫(yī)生在線：生殖器皰疹是帶狀皰疹嗎？

王小平教授：生殖器皰疹不是帶狀皰疹，生殖器皰疹是由單純皰疹病毒的Ⅱ型導(dǎo)致的。它是一個(gè)性病，是一個(gè)傳染性的性病。它一般會(huì)長(zhǎng)在哪些地方？一個(gè)是生殖器，一個(gè)是肛門這些地方。帶狀皰疹是不一樣的，前面因?yàn)槲覀兌贾v過幾次了，帶狀皰疹它主要是長(zhǎng)的身體一側(cè)的，然后它是一般呈帶狀分布的，但是也有一些帶狀皰疹它是長(zhǎng)在肛門和生殖器附近的，那它一般絕大部分只長(zhǎng)在一側(cè)，也是很好區(qū)別的。

家庭醫(yī)生在線：水痘與帶狀皰疹的區(qū)別？

王小平教授：水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒，就水痘帶狀皰疹病毒引起的兩種病癥。一般在嬰幼兒和學(xué)齡前的兒童初次接觸水痘帶狀皰疹病毒就會(huì)出現(xiàn)水痘，水痘的特點(diǎn)一般軀干多四肢少，全身都是。帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)的病毒再激活，然后出現(xiàn)沿著神經(jīng)分布的成單側(cè)帶狀排列的簇狀水泡，這個(gè)是很好區(qū)別的。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹與單純皰疹有什么區(qū)別？

王小平教授：帶狀皰疹和單純皰疹是很好區(qū)別的。單純皰疹主要是由單純皰疹病毒Ⅰ型引起的，一般長(zhǎng)在口周、口唇，然后鼻子的旁邊，那眼睛的外角或者是頰粘膜、牙齦這些位置，它也是很好區(qū)別的。帶狀皰疹的特點(diǎn)一般就是成簇狀排列單側(cè)分布，帶狀皰疹一般得了一次以后，95%以上的病人是不會(huì)復(fù)發(fā)的，單純皰疹一般是容易復(fù)發(fā)，一旦機(jī)體免疫力下降，熬夜、疲勞它會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

王小平教授：帶狀皰疹后神經(jīng)痛就是帶狀皰疹的皮疹已經(jīng)好了，但是皮疹分布的區(qū)域和它附近的區(qū)域神經(jīng)痛一點(diǎn)都不減輕，超過一個(gè)月還在疼。這樣的我們就稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛有什么特點(diǎn)？它的疼痛的特點(diǎn)非常有特色，所以大家只要記住以下四個(gè)特點(diǎn)。

第一個(gè)是自發(fā)性的疼痛，就是沒有任何誘因的情況下它會(huì)出現(xiàn)一陣一陣像刀割一樣、閃電一樣、針刺一樣，有一些病人描述就像火燒一樣的疼痛；

第二個(gè)特點(diǎn)就是痛覺過敏。就是同樣我們用針扎病人，扎一個(gè)正常人他感覺到就是針扎那種痛，但是對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病人他就放大了很多倍，他覺得痛得不得了；

第三個(gè)特點(diǎn)是感覺超敏，就是正常的觸覺他是不會(huì)引起疼痛的，但是帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病人就不一樣了，正常的觸覺就像我們穿衣服碰一下，床單碰一下，他就會(huì)出現(xiàn)像刀割一樣的一個(gè)疼痛，所以他的觸覺都變成了痛覺，就叫做痛覺超敏；

第四個(gè)特點(diǎn)就是感覺異常，帶狀皰疹的病人會(huì)給你描述，我那個(gè)地方像螞蟻爬一樣，像蟲子咬一樣，或者奇癢無比，我們前面收了有一個(gè)病人就從福建過來的一個(gè)老人家，長(zhǎng)在腦袋上，癢得簡(jiǎn)直她就想把腦袋砍了，就想撞墻都沒有用，癢得簡(jiǎn)直比痛的還難受，還有一些病人他（她）就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)麻木，麻木感麻麻痹痹的，或者一種緊縮感，他自己覺得好像繃緊這種感覺。

家庭醫(yī)生在線：為何會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

王小平教授：發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制不是特別清楚，但是總體來說是由于外周和中樞神經(jīng)的一個(gè)敏化所引起的。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的幾率有多高？

王小平教授：帶狀皰疹出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的幾率大概就是9%到34%，也就是說9%到34%的帶狀皰疹患者可能出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：哪些患者容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛？

王小平教授：第一個(gè)是年齡大的病人很容易出現(xiàn)一個(gè)后遺神經(jīng)痛，所以年齡大的病人一定要注意。第二個(gè)就是有前軀疼痛，就是出疹之前痛得要死的這些病人容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，還有就是出疹期間有發(fā)燒的超過38度的這些病人容易留下后遺神經(jīng)痛，再就是皮損的嚴(yán)重程度就是講皰疹出得越寬越多的這種越容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，這里我就一定要提醒大家因?yàn)楹芏嗖∪硕家詾檫@是毒我要把它發(fā)透，發(fā)透了以后很開心才來看醫(yī)生，我自己見過一個(gè)病人就是這樣的，因?yàn)樗稽c(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)所以他來看我的時(shí)候整個(gè)從胸前背后到胸前密密麻麻的好寬的一條，真正就是纏腰龍，然后他特別高興，他講王主任，出透了，我來看你了。

所以這里一定要提醒病人不能讓他發(fā)得特別多再來看，要越早看越好，因?yàn)槟闫p嚴(yán)重程度越厲害，他后遺神經(jīng)痛發(fā)生的幾率就越高。

另外病人的免疫力越差的這些病人，特別是有腫瘤這些病人，有艾滋病這些病人也是出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的幾率越高，再就是不要等到它發(fā)透了再來看醫(yī)生。如果在你皰疹出現(xiàn)的三天以內(nèi)，特別是兩天以內(nèi)，就用上抗病毒的藥，這樣發(fā)生后遺神經(jīng)痛的幾率會(huì)下降，換句話說，你如果沒有在三天以內(nèi)用上抗病毒很正規(guī)的抗病毒的藥物，出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的幾率就會(huì)大很多，所以帶狀皰疹后神經(jīng)痛這些誘因大家都一定要特別的注意，另外就是特殊部位的帶狀皰疹是最容易留下后遺神經(jīng)痛。特殊部位的帶狀皰疹如三叉神經(jīng)，特別是眼睛，長(zhǎng)在眼睛上的，另外一個(gè)長(zhǎng)在會(huì)陰部的，還有一個(gè)就長(zhǎng)在我們上肢或者腋窩這些地方的，我們一定要注意這些病人非常容易留下后遺神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：哪些因素會(huì)誘發(fā)疼痛？

王小平教授：如果病人如果已經(jīng)得了帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病人，如果過度的疲勞或者運(yùn)動(dòng)摩擦到他疼痛的部位出汗，這些都會(huì)導(dǎo)致它的疼痛加重。

家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)皮疹是不是就有神經(jīng)痛？

王小平教授：出現(xiàn)皮疹了不一定會(huì)有神經(jīng)痛，因?yàn)樾『⑺矔?huì)出現(xiàn)帶狀皰疹，兒童的帶狀皰疹一般就他有皮疹，但是有一些很少會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：如何確診帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

王小平教授：帶狀皰疹后神經(jīng)痛它的診斷主要是依靠一個(gè)病史的采集和體格檢查，他是不需要做特殊的一些體檢，特殊的檢查，因?yàn)槲覀兙透鶕?jù)它就像皮損好了以后，疼痛還超過一個(gè)月，我們就可以診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：神經(jīng)痛與天氣有無關(guān)聯(lián)？

王小平教授：少部分的病人帶狀皰疹后神經(jīng)痛跟天氣有關(guān)，但是總的來說天氣變冷潮濕，特別熱的時(shí)候，病人出汗會(huì)使疼痛加重。

家庭醫(yī)生在線：治療方式有哪些？

王小平教授：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療分為三大塊：是藥物治療，物理治療，還有微創(chuàng)治療。

家庭醫(yī)生在線：治療的藥物主要有哪些？

王小平教授：治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物就是像非甾體類的抗炎藥。這么講可能大家聽得不是很明白，我給大家講幾個(gè)藥，一個(gè)芬必得，可能大家應(yīng)該都知道，另外一個(gè)扶他林，這些都是大家用的比較多的。這一類就叫做非甾體類的抗炎藥。因?yàn)閹畎捳钌窠?jīng)痛分兩種情況，一個(gè)是帶狀皰疹性神經(jīng)痛，一個(gè)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，一般在急性帶狀皰疹性神經(jīng)痛的時(shí)候，我們一般就是主張還是用一些非甾體類的抗炎藥，這樣它可以減少中樞的一個(gè)敏化，但是到了帶狀皰疹后神經(jīng)痛我們一般不主張用這個(gè)藥，因?yàn)樗幪貏e對(duì)于老人家來說還是有一些副作用的。像它對(duì)胃，對(duì)心血管，對(duì)腎都會(huì)有一些副作用。所以一般在帶狀皰疹后神經(jīng)痛這個(gè)藥我們不是很主張用。

第二個(gè)藥就是叫做鈣通道的一個(gè)調(diào)節(jié)劑，我們用的比較多的也就是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛主打的兩個(gè)藥，一個(gè)就是普瑞巴林，一個(gè)是加巴噴丁，這兩個(gè)藥是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛應(yīng)該說非常主力非常好的一個(gè)藥。但是用普瑞巴林和加巴噴丁的時(shí)候大家一定要注意，一定從小劑量加起，所以一般我們給這些藥的時(shí)候，一定要看病人的年齡，如果病人年齡比較大的，我們有時(shí)候就讓他從晚上吃起，有的病人先只給他吃半粒，而且要給家里的人交代得很清楚，一定要好好地照顧老人家，千萬不要讓他摔倒。這一類的藥物，特別是普瑞巴林，它調(diào)起來又比較快，然后它百分之九十幾都是從小便里排出去的，所以只要多喝點(diǎn)水，不用太擔(dān)心它太多的副作用。

第三個(gè)藥就是阿片類的藥物，弱阿片類的藥物，像曲馬多我們用的是比較多一些，因?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛痛得比較厲害來疼痛科的，一般我們可能都要用到這些藥，還有一個(gè)強(qiáng)阿片類的藥物，叫做奧施康定，也就是羥考酮，這一類的藥大家也不用害怕，因?yàn)橥吹锰貏e厲害的時(shí)候用的。這里一定要跟大家強(qiáng)調(diào)千萬不要忍痛，因?yàn)槟阋蝗掏磿r(shí)間長(zhǎng)，會(huì)造成一個(gè)中樞敏化，所以痛我們就像滅火一樣，一下就要給它滅了，這樣好得更快，而且在我們有醫(yī)生很規(guī)范地來用這一類的藥物，大家不用擔(dān)心成癮。再就是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)神經(jīng)的一些藥，因?yàn)樗吘故巧窠?jīng)受破壞了，如果我們修復(fù)神經(jīng)，那他（她）的疼痛也會(huì)改善得快一些。

家庭醫(yī)生在線：激素治療的優(yōu)勢(shì)以及不良反應(yīng)？

王小平教授：皮質(zhì)激素應(yīng)該說是一個(gè)雙刃劍，你用得非常好它是一個(gè)非常好的藥物，但是用的不好它的副作用非常多。所以對(duì)于老人家來說，我們一般特別是老人家有基礎(chǔ)疾病比如說有糖尿病，這些病人我們一般是不主張，或者有胃潰瘍，原來有過胃出血病史的這些病人我們一般不主張用，但是年輕一點(diǎn)的，或者老人家他沒有這些基礎(chǔ)疾病的，體質(zhì)還可以的，那我們可以考慮用糖皮質(zhì)激素。因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)還是可以減輕抑制一個(gè)炎癥反應(yīng)，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以抑制炎癥的一個(gè)過程。總之來說，這一個(gè)藥還是一個(gè)有爭(zhēng)議的藥。所以大家一定要看病人的情況個(gè)體化用藥。

家庭醫(yī)生在線：是否一定要注射止痛藥緩解疼痛？

王小平教授：注射止痛藥來緩解神經(jīng)痛我們現(xiàn)在肯定是不主張的，因?yàn)槲覀冞M(jìn)行一個(gè)規(guī)范化的神經(jīng)痛的治療，我們的病人應(yīng)該說99%是用不著注射止痛藥來治療神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：是否一定得進(jìn)行抗病毒治療？

王小平教授：如果是急性期的帶狀皰疹性神經(jīng)痛，本身抗病毒藥物它就是很好的鎮(zhèn)痛的藥物，一般如果病人痛得非常厲害單純用抗病毒的藥物往往達(dá)不到治療神經(jīng)痛的目的，我們還要跟前面講的像非甾體類的抗炎藥，然后鈣通道的調(diào)節(jié)劑，再就是前面講的修復(fù)神經(jīng)的藥物，阿片類的藥物，結(jié)合起來綜合治療。

家庭醫(yī)生在線：吃這么多藥是否傷身體？

王小平教授：帶狀皰疹后神經(jīng)痛應(yīng)該說是一個(gè)世界難題，它是比較難治療的一個(gè)疼痛疾病。所以一般臨床上我們一定是采用綜合治療的一個(gè)模式，綜合藥物治療。優(yōu)勢(shì)取長(zhǎng)補(bǔ)短，避免它的一些副作用。因?yàn)橄窭先思胰绻旧砭陀泻芏嗷A(chǔ)疾病，吃比較多的藥的情況下我們也一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)他的一個(gè)肝腎功能，在醫(yī)生規(guī)范化嚴(yán)密觀測(cè)肝腎功能的情況下來指導(dǎo)病人用藥，病人應(yīng)該是不用太擔(dān)心。因?yàn)橐挥懈弊饔?/span>我們就會(huì)調(diào)節(jié)藥物劑量或者就是減少，然后增加一些護(hù)肝護(hù)腎的藥物，大家可以放心。

家庭醫(yī)生在線：不痛時(shí)還需要堅(jiān)持吃藥嗎？

王小平教授：病人不痛的時(shí)候是否要堅(jiān)持吃藥這一個(gè)就要看具體情況。如果病人正還聯(lián)合用了多種藥物不痛的時(shí)候，他肯定還是要繼續(xù)服藥的。像我們暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科我們看帶狀皰疹后神經(jīng)痛，應(yīng)該說就是收了很多來自全國(guó)各地的病人，這些病人來的時(shí)候，我可能首先就會(huì)給他們打一個(gè)預(yù)防針，就是在我這里治療以后如果你完全不痛，你千萬不要去試一下，我到底看一下王教授治療的效果怎么樣，我把所有的藥撤掉我看痛不痛。我會(huì)告訴他們千萬不要這么做，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候還沒有完全好，你撤掉所有的藥一定會(huì)痛，所以你一定要在我的指導(dǎo)下，我說可以停一顆才停一顆，我說可以停一種才能停一種，只有在我這樣的指導(dǎo)下，慢慢的所有的藥都停完了，這一個(gè)病才叫做完全好了。

家庭醫(yī)生在線：能否完全治愈？康復(fù)期需要多長(zhǎng)？

王小平教授：我們暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科收治來自全國(guó)各地的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病人，來的時(shí)候因?yàn)檫@個(gè)病可以講是一個(gè)世界難題，所以它有一個(gè)惡名叫作不死的癌癥。所以來哪一個(gè)病人來的時(shí)候我們絕對(duì)不敢拍著胸脯說，你過來吧我包你根治。但是我可以告訴病人一個(gè)治愈的一個(gè)比例，就是來我們這邊來的病人，如果這個(gè)病人他沒有太多的基礎(chǔ)疾病，就是導(dǎo)致免疫力下降像腫瘤、艾滋病這些，很多病人應(yīng)該百分之九十幾的病人是可以根治的，可以完全治愈。

對(duì)于那些免疫力特別差的病人，因?yàn)樗旧砭褪怯袑?dǎo)致免疫力低下，像白血病，艾滋病，然后腫瘤這些病人他就很難根治。根治的時(shí)間到底要多長(zhǎng)？因?yàn)檫@個(gè)問題也是經(jīng)常全國(guó)各地的病友問我的最常見的一個(gè)問題，他們一來我也告訴他這個(gè)問題很難回答。因?yàn)閭€(gè)體差異太大了，我們要摸著石頭過河，就看病人的具體情況，有一些病人好得快，有一些病人會(huì)好得慢，好得慢的病人有可能吃藥的時(shí)間要達(dá)到一年左右。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)治療方法有哪些？

王小平教授：帶狀皰疹的微創(chuàng)治療是我們疼痛科的一個(gè)核心技術(shù)。帶狀皰疹后神經(jīng)痛也是我們疼痛科的一個(gè)核心疾病，當(dāng)聯(lián)合用藥效果不好的時(shí)候，廣大的病友一定要想到我們疼痛科，因?yàn)闆]有微創(chuàng)的手段很多病人很難治愈，然后他會(huì)錯(cuò)過一些最佳的時(shí)期，所以有一些醫(yī)生可能會(huì)跟病人說，你再痛三個(gè)月就好了，你再痛半年就好了你再痛一年就好了，所以如果碰到這種情況，你自己痛得非常厲害的時(shí)候，如果醫(yī)生跟你是這么說的，你一定要來我們疼痛科。因?yàn)槿齻€(gè)月以內(nèi)是一個(gè)最佳的治療時(shí)期，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期特別是超過三年的病人，它的治愈的難度會(huì)加大很多很多，治療的效果會(huì)大打折扣，在我們疼痛科微創(chuàng)的治療，它包括很多像神經(jīng)阻滯、脈沖射頻，脊髓電刺激，外周電刺激，總之我們有非常多的手段來治療這一類的疾病。

家庭醫(yī)生在線：哪些類型患者適合接受微創(chuàng)治療？

王小平教授：微創(chuàng)治療就是我們也會(huì)根據(jù)病人的情況采用一些微創(chuàng)治療的方法，像神經(jīng)阻滯，如果是像我們一些比較簡(jiǎn)單的一些神經(jīng)阻滯，一般的老人家應(yīng)該說都沒有太多的禁忌，但是如果要接受像脈沖射頻，脊髓電刺激這些治療的時(shí)候，對(duì)病人是有要求的，一般這些老人家要凝血功能，一般要比較正常一些，然后皮膚周圍他沒有一些感染灶，然后病人能夠耐受一定程度的一個(gè)俯臥位或者特殊體位。他能夠耐受一段時(shí)間，這種情況這些老人家可以接受微創(chuàng)治療的。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)？

王小平教授：微創(chuàng)治療是我們疼痛科的核心技術(shù)，它可以說是一個(gè)靶向治療，所以它是一個(gè)不需要藥物的。像脊髓刺激器就是一個(gè)純綠色的療法，它的缺點(diǎn)因?yàn)楫吘範(fàn)可娴酱┐?/span>，有可能穿刺會(huì)傷到神經(jīng)或者引起血腫，有一些特殊的部位引起氣胸，這些出現(xiàn)的比例是非常少，但是還是存在。因?yàn)楝F(xiàn)在我們一般都是在影像引導(dǎo)下的可視化的治療。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)治療的價(jià)格？

王小平教授：微創(chuàng)治療的價(jià)格因?yàn)槊恳环N可能不一樣的，我這里只大概講一個(gè)脊髓電刺激，現(xiàn)在為什么今天一定要呼吁病人早期就這樣痛得非常厲害的病人，就是我前面跟大家講的那幾個(gè)危險(xiǎn)因素，就容易出現(xiàn)帶狀皰疹后遺癥的出現(xiàn)后神經(jīng)痛的這些病人要盡早來我們疼痛科因?yàn)樵缙趤砦覀兲弁纯?/span>，如果痛得非常厲害的病人頑固性疼痛的病人，我們可以用一個(gè)短時(shí)程的脊髓刺激器，短時(shí)程的脊髓刺激器它的價(jià)格可能就花個(gè)1萬多塊錢就可以了。但是如果病人錯(cuò)過三個(gè)月最佳時(shí)期到了后面疼痛時(shí)間太長(zhǎng)了，我們就要給他植入一個(gè)永久性的脊髓刺激器，這樣的價(jià)錢就到了20多萬了，所以我們?cè)俅魏粲跬吹梅浅柡Φ牟∪艘M快來我們疼痛科進(jìn)行微創(chuàng)治療。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹吃藥時(shí)能哺乳？

王小平教授：帶狀皰疹吃藥的時(shí)候是肯定不能夠哺乳的，因?yàn)楹芏嗨幬锼锌赡芫屯ㄟ^乳汁傳給小孩，所以一般如果是在生病的階段用藥的階段我們都不讓病人哺乳。

家庭醫(yī)生在線：帶狀皰疹會(huì)留疤嗎？

王小平教授：帶狀皰疹如果它沒有合并細(xì)菌感染，一般情況下是不會(huì)留疤的。但是如果有細(xì)菌感染，而且病人又是疤痕體質(zhì)，有可能會(huì)留疤。

家庭醫(yī)生在線：背部帶狀皰疹能洗澡嗎？

王小平教授：所有的帶狀皰疹急性期的時(shí)候不單純是背部的，我們一般會(huì)跟病人交代得非常清楚，你長(zhǎng)皰疹的局部最好別的地方可以沖涼，但是這個(gè)局部最好就是用3%的硼酸，消毒的棉簽，然后在局部如果覺得不舒服出汗了可以擦一擦。一般我們不用沖涼的水，因?yàn)楫吘箾]有消毒還會(huì)導(dǎo)致感染，來我們暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科治帶狀皰疹神經(jīng)痛治帶狀皰疹，就算急性期是非常有經(jīng)驗(yàn)的，就算病人創(chuàng)面非常大都用不到抗生素，我們綜合治療，一般病人一個(gè)禮拜左右他創(chuàng)面就結(jié)痂愈合了。

家庭醫(yī)生在線：出汗影響帶狀皰疹嗎？

王小平教授：如果急性期出汗的時(shí)候肯定會(huì)影響。所以一般跟病人交代如果特別熱的天氣最好待在空調(diào)房，那些衣服我們也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，穿的衣服最好用開水煮開一下，太陽底下暴曬，相當(dāng)于一個(gè)消毒的紗布一樣，就不容易感染，最好還是避免出汗。

家庭醫(yī)生在線：飲食需要注意些什么？

王小平教授：飲食這個(gè)真的有地域性，在湖南那邊，我們對(duì)病人飲食上不會(huì)有太多的要求，告知吃點(diǎn)清淡的，避免吃那些刺激性的就可以了。現(xiàn)在廣州地方真的體質(zhì)不一樣，所以凡是那些發(fā)的食物像海鮮、牛肉、羊肉，榴蓮、荔枝最好避免吃，基本上病人吃一些清淡的，但是要保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可以吃點(diǎn)瘦肉，吃點(diǎn)排骨。

家庭醫(yī)生在線：治愈后還會(huì)有復(fù)發(fā)的可能嗎？

王小平教授：帶狀皰疹一般治愈以后百分之九十幾的病人是不會(huì)復(fù)發(fā)的。如果病人有復(fù)發(fā)我們就要非常重視他是不是就是在帶狀皰疹的背后還隱藏別的導(dǎo)致免疫力下降的一些疾病，一般的病人是不會(huì)復(fù)發(fā)的。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防皰疹病毒？

王小平教授：一般我們要增強(qiáng)體質(zhì)調(diào)節(jié)我們的作息時(shí)間，不要過度的疲勞。如果過度的疲勞也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，就會(huì)導(dǎo)致容易出現(xiàn)這種疾病，然后各方面都要注意，避免直接和間接引起帶狀皰疹這種其他的疾病。第二就是對(duì)于五十歲以上的中老年患者我們可以接種水痘帶狀皰疹疫苗，但是非?？上У氖俏覀儑?guó)內(nèi)現(xiàn)在暫時(shí)還沒有。