偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的頭痛類型之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全球已有超過(guò)6億以上的人患上偏頭痛！偏頭痛對(duì)人的影響非常大，但很多患者對(duì)于如何預(yù)防和治療偏頭痛依舊存在著不少疑問(wèn)：偏頭痛能徹底治愈嗎？如何可以快速緩解偏頭痛？常服止痛藥會(huì)有副作用嗎……為解答網(wǎng)友的種種疑問(wèn)，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腦血管病?？崎Z振文副主任醫(yī)師，為大家解答疑問(wèn)。

閆振文 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 腦血管病?？聘敝魅吾t(yī)師

家庭醫(yī)生在線：治療偏頭痛有特效藥嗎？

閆振文教授：從全球來(lái)看，現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)6億以上的人有偏頭痛。偏頭痛對(duì)于人的影響也是非常大，臨床上的藥物也是層出不窮，很多這個(gè)止痛藥的廣告，也是鋪天蓋地。其實(shí)目前從國(guó)際上最權(quán)威的觀點(diǎn)來(lái)看，對(duì)于比較輕型的頭痛，我們用阿司匹林、芬必得是可以的。但是一般偏頭痛都是中到重度，從分子上來(lái)研究的話，已經(jīng)有特效藥，是曲譜坦類的藥物，這些藥物可以在短時(shí)間內(nèi)把頭痛抑制住，但不是每個(gè)患者，吃了都有效，大概有80%以上的人是有效的，剩下的20%也是沒(méi)有很好效果，需要的要不就是預(yù)防治療，要不就改成其他非特效的藥物治療，可能還有效果。此外，有心臟病，比如有冠心病、心肌梗死病史的病人，由于這個(gè)偏頭痛特效藥，可以引起血管收縮，所以那些病人也不能吃這些藥；還有一些特殊類型的偏頭痛，比如家族性偏癱型偏頭痛和基底動(dòng)脈型偏頭痛，他們也不能服用這種特效藥。但大部分人，服用曲譜坦類的藥物，還是非常有效的。

家庭醫(yī)生在線：偏頭痛可以徹底根治嗎？

閆振文教授：目前來(lái)講，對(duì)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，我們雖然已經(jīng)了解了很多，理解得也很深刻，但是對(duì)于它整個(gè)在細(xì)胞、分子的水平，還是有很多環(huán)節(jié)不清楚。目前這些臨床藥物可以說(shuō)有效控制偏頭痛，但如果說(shuō)根治偏頭痛，還為時(shí)過(guò)早。很多病人通過(guò)有效的治療之后，他原來(lái)可能一年發(fā)作十多次，現(xiàn)在可能幾年才發(fā)作一次，或者這一次的發(fā)作和下次的發(fā)作間隔時(shí)間很久，我們都認(rèn)為這個(gè)頭痛，被有效地控制住，但是卻不能說(shuō)這個(gè)頭痛被根除掉。所以偏頭痛患者，更應(yīng)該注意它的誘發(fā)因素，及早控制頭痛發(fā)作，可以使他這個(gè)頭痛，在他的一生中，發(fā)作的次數(shù)降到最低的程度。

家庭醫(yī)生在線：有些偏頭痛患者擔(dān)心藥物副作用，寧愿忍著劇痛也不堅(jiān)持用藥，這種做法正確嗎？

閆振文教授：按照我們的觀點(diǎn)，不主張偏頭痛的患者去忍受這個(gè)頭痛。第一，頭痛本身會(huì)對(duì)人的工作生活帶來(lái)影響。第二，如果你忍受了這個(gè)頭痛，頭痛也不會(huì)因?yàn)槟愕娜淌?，它的次?shù)就減少、程度就變低，反而為下一次頭痛也鋪墊了基礎(chǔ)。

我們的建議是無(wú)需忍痛，當(dāng)頭痛剛開(kāi)始的時(shí)候，就建議服用止痛藥。有很多偏頭痛患者，是堅(jiān)持不下去了，頭痛實(shí)在受不了，這時(shí)候再吃藥，其實(shí)我們覺(jué)得沒(méi)有太大效果。剛剛我們都講過(guò)，偏頭痛的胃腸道癥狀很突出，所以這時(shí)候再吃藥，胃對(duì)這個(gè)藥品吸收就不足，而且它容易嘔吐，這時(shí)候再吃藥，效果就不是太理想。

此外，偏頭痛它是周期性發(fā)作，你把它給控制住是最好不過(guò)，下一次發(fā)作你再控制住，這樣它的次數(shù)也能逐漸減低。相反你去忍受它，這個(gè)控制中樞的大腦神經(jīng)元，可能會(huì)更加敏感化，以前一點(diǎn)點(diǎn)的因素刺激，它不會(huì)痛，現(xiàn)在由于你忍受它，可能受到一點(diǎn)點(diǎn)刺激，比如說(shuō)聞到一些氣味，很快就會(huì)誘發(fā)頭痛，所以我們就主張吃藥。很多人不吃藥的另外一個(gè)原因，是怕藥物的副作用。其實(shí)，如果你能夠及時(shí)去吃藥，吃的次數(shù)反而少，如果變成了慢性偏頭痛，服用的藥物反而會(huì)更多，帶來(lái)這個(gè)后果反而還更嚴(yán)重。所以我們建議患者無(wú)需忍痛。

家庭醫(yī)生在線：日常有哪些方法可以快速緩解偏頭痛？

閆振文教授：一般來(lái)講，如果真的是偏頭痛發(fā)作，我們主張?jiān)缙诜们V坦類的特效藥物控制住它。此外，因?yàn)槠^痛對(duì)光線和聲音比較敏感，所以就建議患者找一個(gè)安靜的地方，關(guān)掉手機(jī)、拉上窗簾，就是在一個(gè)相對(duì)暗的地方去休息，度過(guò)這個(gè)階段，而不是到處走。偏頭痛有規(guī)律性，患者就可以知道自己的頭痛特點(diǎn)，在頭剛剛開(kāi)始痛的時(shí)候，就立即服上止痛藥，這個(gè)時(shí)候，頭痛往往還沒(méi)起來(lái)，就讓藥物控制下去，這是最好的辦法。

家庭醫(yī)生在線：運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)緩解偏頭痛有幫助嗎？

閆振文教授：當(dāng)偏頭痛發(fā)作的時(shí)候，是不可能再運(yùn)動(dòng)鍛煉的。對(duì)于那些頻繁發(fā)作的偏頭痛患者，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，比如每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，跑步或者是游泳是有益的。目前國(guó)際上有研究報(bào)告指出，它對(duì)頭痛的預(yù)防效果，和服用藥物的效果是相同的。這樣對(duì)一些患者特別有好處，即便偏頭痛可以用藥預(yù)防，藥物畢竟還是藥物，它對(duì)每個(gè)患者不一樣，有些患者吃了藥就很難耐受，副作用就出來(lái)了。如果用運(yùn)動(dòng)的辦法來(lái)預(yù)防偏頭痛發(fā)作，一方面既增強(qiáng)了自己的身體素質(zhì)，另一方面又預(yù)防了頭痛的發(fā)作，反而更好。所以目前是主張運(yùn)動(dòng)30分鐘，那種可以出汗式的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持3到6個(gè)月，可以有效地減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)針灸和刮痧可以治療偏頭痛嗎？

閆振文教授：如果在頭痛已經(jīng)發(fā)生的時(shí)候，意義就不是太大，我們講這個(gè)時(shí)候安靜休息最好。在偏頭痛兩次發(fā)作期間，或者多次發(fā)作期間，用針灸或者刮痧的辦法，可以刺激顱內(nèi)一些鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，確實(shí)有預(yù)防偏頭痛的效果。還有一些中成藥，雖然目前對(duì)它的研究不像西藥那么透徹，但是我們門(mén)診也遇到一些患者運(yùn)用這種辦法，確實(shí)可以預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)于頻繁發(fā)作、比較嚴(yán)重的偏頭痛，有無(wú)好的治療措施？

閆振文教授：對(duì)于頻繁發(fā)作又比較嚴(yán)重的、或者很有規(guī)律性、到一定階段就發(fā)作的偏頭痛，我們目前主張是藥物預(yù)防，藥物預(yù)防有多種藥物，臨床比較常用的有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，還有些抗抑郁和焦慮的藥物，以及一些控制癲癇發(fā)作的藥物，這些藥物在國(guó)際上的研究都已經(jīng)非常成熟，這些藥物可以有效預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。

我們一般來(lái)講，判斷頭痛程度有三個(gè)方面。第一是頭痛的劇烈程度；第二是頭痛的發(fā)作次數(shù)；第三是頭痛的持續(xù)時(shí)間。這一些藥物可以減輕頭痛的程度，減少它的發(fā)作頻率，效果都是非常好的。尤其是對(duì)于那種頻繁發(fā)作，就是一個(gè)月至少發(fā)作兩次以上的，這種患者我們主張是用藥物預(yù)防。

家庭醫(yī)生在線：在偏頭痛的間隙期如何進(jìn)行預(yù)防性治療？

閆振文教授：我們推薦偏頭痛患者做一個(gè)偏頭痛日記，就是把偏頭痛每一次發(fā)生的特點(diǎn)，比如說(shuō)是什么樣的因素誘發(fā)的，記錄下來(lái)。一方面對(duì)自己頭痛有個(gè)了解；另一方面，對(duì)于醫(yī)生的指導(dǎo)治療也有幫助。舉個(gè)例子來(lái)講，有一些頭痛患者出差，他會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)海拔的高低也是它誘發(fā)的因素。有一些人到比較高的海拔去之后，原來(lái)都沒(méi)有頭痛，這次頭痛了，他就要小心。

另外，平時(shí)要保持一個(gè)積極樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)頭痛的緩解也是很有幫助的。此外，就是積極地鍛煉身體，運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防頭痛的發(fā)生。還有一些食物，它含有某些成分可能會(huì)誘發(fā)頭痛，如果一旦發(fā)現(xiàn)，就不要再吃類似的食物。