腦袋長了瘤子，肯定是要開刀把它取出來，但是這種“開腦取瘤”的手術(shù)方法往往讓很多人聞之色變，但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，“開腦取瘤”漸成一種微創(chuàng)的手術(shù)，當然，這個微創(chuàng)是要借助到一定的手術(shù)設(shè)備。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王海東副教授在近日為一位42歲長了巨大室內(nèi)腦膜瘤的女性患者通過腦造通設(shè)備做了鎖孔手術(shù)，手術(shù)獲得了巨大的成功，患者在術(shù)后的11天出院了，出院時神志清楚，思維正常，四肢活動良好。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王海東副主任醫(yī)師

反復(fù)頭痛2個月 檢查之后發(fā)現(xiàn)“巨瘤”

10月初，42歲的張女士因為長期反復(fù)頭痛了兩個月，做了頭部CT檢查之后發(fā)現(xiàn)腦室有腫瘤之后轉(zhuǎn)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，而在查了頭顱MRI之后，顯示患者右側(cè)側(cè)腦室內(nèi)腫瘤大小約4.5×4.0×3.5cm，確定為腦膜瘤，將對患者實施手術(shù)治療。其實對于如此巨大的腦室腦膜瘤動刀子手術(shù)難度是比較大的，如果是按照以往的方法，醫(yī)生需要在患者頭部開一個馬蹄形的大切口，可是這樣一來的話，就有可能引起患者腦皮層的功能障礙，手術(shù)后患者也會出現(xiàn)嚴重的腦水腫。

內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)切除巨大腦室腦膜瘤

術(shù)后未留任何引流管和使用甘露醇

然而，神經(jīng)外科王海東副教授則對患者采用了鎖孔技術(shù)，制訂了手術(shù)計劃之后，醫(yī)生在患者全麻的狀態(tài)下進行右側(cè)腦室占位切除術(shù)，在手術(shù)過程中通過三角區(qū)鎖孔入路，“開孔”之后，沿皮層腦溝置入內(nèi)鏡探查腫瘤，找到腫瘤供血血管之后就阻斷腫瘤血液供應(yīng)，然后顯微鏡下分塊切除腫瘤組織，逐漸掏空瘤體內(nèi)部，分離顯露腫瘤外圍。將殘余腫瘤完全取出，手術(shù)之后關(guān)顱。

在這個手術(shù)的過程中有兩個亮點：一個是患者術(shù)后未留置任何引流管，這樣一來能大大減少患者感染和再出血的風險，另一方面，在術(shù)后患者也未用到甘露醇脫水，據(jù)悉，甘露醇是一種減少腦水腫的藥物，但是它的副作用并不小，使用之后患者往往會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，腎功損害，心臟負荷加重等。而采用了腦通器不但有利于病灶的暴露，而且患者在術(shù)后并沒有出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，也就沒有必要用到甘露醇。

鎖孔手術(shù)“開路”神器——腦造通器

讓神經(jīng)外科更多微創(chuàng)手術(shù)難題迎刃而解

據(jù)據(jù)王海東教授介紹，內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)的成功實施離不開一個重要的器械——腦造通器。腦造通器利用球囊在顱內(nèi)的腦實性結(jié)構(gòu)中慢慢擴張形成工作通道，避免了以往電切割方式造成的神經(jīng)、血管損傷。特別是對腦干出血、腦室出血、丘腦出血等傳統(tǒng)術(shù)式難以開展的深部出血，內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)更具優(yōu)勢。

一方面，腦造通器的臨床應(yīng)用使得神經(jīng)外科醫(yī)生從以前的高度依賴手術(shù)技巧轉(zhuǎn)向?qū)υO(shè)備的依賴，因為這種先進設(shè)備能幫助醫(yī)生減少病人的創(chuàng)傷，提高病人的手術(shù)質(zhì)量。這對神經(jīng)外科來說是一個絕大的轉(zhuǎn)變。另一方面，“內(nèi)鏡鎖孔”這種微創(chuàng)的手術(shù)的開展更是離不開腦造通器的功勞，所以可以說腦造通器讓神經(jīng)外科的很多微創(chuàng)手術(shù)難題迎刃而解，隨著腦造通器的推廣應(yīng)用，可以把神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的范圍從腦出血手術(shù)擴展到腦積水、垂體瘤、顱底腫瘤以及腦室內(nèi)腫瘤。

本文指導(dǎo)專家：王海東副教授、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、生命科學(xué)博士后、碩士研究生導(dǎo)師。腦造通器發(fā)明人，腦內(nèi)鏡聯(lián)合腦造通器治療高血壓出血處于行業(yè)領(lǐng)先地位，目前負責該項目的全國推廣。

參加工作20年，擅長內(nèi)鏡神經(jīng)外科。開展腦深部病灶的內(nèi)鏡鎖孔治療手術(shù)，包括腫瘤、出血等；腦積水的三腦室底造瘺，透明隔造瘺，囊腫切除等。腦脊液鼻漏的內(nèi)鏡修補手術(shù)；內(nèi)鏡手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等；顱底腫瘤的內(nèi)鏡切除手術(shù)。創(chuàng)造性地開展各種腦出血的內(nèi)鏡手術(shù)，包括丘腦、基底節(jié)、腦室和腦干等部位出血的內(nèi)鏡下手術(shù)。

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