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川崎綜合征的病因是什么

2014-06-03 09:53:56      家庭醫(yī)生在線

皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS)又稱川崎?。↘awasaki diseaes),是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道,由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變,引起人們重視,近年發(fā)病增多,1990年北京兒童醫(yī)院風(fēng)濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風(fēng)濕熱27例;外省市11所醫(yī)院相同的資料中,川崎病為風(fēng)濕的2部。顯然川崎病已取代風(fēng)濕熱為我國(guó)小兒后天性心臟病的主要病因之一。那么,川崎綜合征的病因是什么?

病因尚未明確,本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,皮疹等,推測(cè)與感染有關(guān),一般認(rèn)為可能是多種病原,包括EB病毒,逆轉(zhuǎn)錄病毒(retrovirus),或鏈球菌,丙酸桿菌感染,1986年曾報(bào)道患者外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液中逆轉(zhuǎn)錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉(zhuǎn)錄病毒引起,但多數(shù)研究未獲得一致性結(jié)果,以往也曾提出支原體,立克次體,塵螨為本病病原,亦未得到證實(shí),也有人考慮環(huán)境污染或化學(xué)物品過敏可能是致病原因。

近年研究表明本病在急性期存在明顯的免疫失調(diào),在發(fā)病機(jī)理上起重要作用,急性期外周血T細(xì)胞亞群失衡,CD4增多,CD8減少,CD4/CD8比值增加,此改變?cè)诓∽?~5周最明顯,至8周恢復(fù)正常,CD4/CD8比值增高,使得機(jī)體免疫系統(tǒng)處于活化狀態(tài),CD4分泌的淋巴因子增多,促進(jìn)B細(xì)胞多克隆水活化,增殖和分化為漿細(xì)胞,導(dǎo)致血清IgM,IgA,IgG,IgE升高,活化T細(xì)胞分泌高濃度的白細(xì)胞介素(1L-1,4,5,6),r-干擾素(IFN-r),腫瘤壞死因子(TNF),這些淋巴因子,活性介素均可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)和產(chǎn)生新抗原;另一方面又促進(jìn)B細(xì)胞分泌自身抗體,從而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞溶細(xì)胞毒性作用,內(nèi)皮細(xì)胞損傷故發(fā)生血管炎,1L-11L-6,TNF增高尚可誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成急性反應(yīng)性蛋白質(zhì),如C反應(yīng)蛋白,αr-抗胰蛋白酶,結(jié)合珠蛋白等,引起本病急性發(fā)熱反應(yīng),本病患者循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)增高,50~70%病例于病程第1周即可沒得,至第3~4周達(dá)高峰,CIC在本病的作用機(jī)理還不清楚,但本病病變部位無免疫復(fù)合物沉積,血清C3不下降反而升高,不符合一般免疫復(fù)合物病,上述免疫失調(diào)的觸發(fā)病因不明,現(xiàn)今多認(rèn)為川崎病是一定易患宿主對(duì)多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導(dǎo)的全身性血管炎。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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