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川崎綜合征的預(yù)防方法有哪些

2014-06-03 09:56:56      家庭醫(yī)生在線

皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(muco-cuta-meous lymph node syndrome,MCLS)又稱川崎?。↘awasaki diseaes),是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道,由于本病可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變,引起人們重視,近年發(fā)病增多,1990年北京兒童醫(yī)院風(fēng)濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風(fēng)濕熱27例;外省市11所醫(yī)院相同的資料中,川崎病為風(fēng)濕的2部。顯然川崎病已取代風(fēng)濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。那么,川崎綜合征的預(yù)防方法有哪些?

至于寶寶好到什么程度才能去保育所或幼兒園,并沒有特別的規(guī)定,只要寶寶沒有特別的不適就可以恢復(fù)正常生活,一般來說,川崎病日后不會(huì)復(fù)發(fā),但由于心臟受到影響的后遺癥要在多年以后才會(huì)出現(xiàn),所以有必要定期進(jìn)行心臟檢查。

本病的嬰兒及兒童均可病,但80~85%患者在5歲以內(nèi),好發(fā)于6~18個(gè)月嬰兒,男孩較多,男:女為1.3~1.5∶1,無明顯季節(jié)性,或謂夏季較多,日本至1990年已有川崎病約10萬例,并于1979,1982年已及1986年發(fā)生3次流行,流行期間4歲以內(nèi)兒童發(fā)病率為172~194/10萬,世界各地雖報(bào)告例數(shù)不如日本多,但北至瑞典,荷蘭,美國,加拿大,英國,南朝鮮;南達(dá)希臘,澳大利亞,新加坡等都有發(fā)病,我國首先自1978年京,滬,杭,蓉及臺(tái)灣等地報(bào)告少數(shù)病例,1989年《實(shí)用兒科雜志》綜合220例,來源遍及全國各地,1983~1986年全國主要兒童醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的通信調(diào)查,共有住院病例965例,1987~1991年第二次調(diào)查,住院病例增至1969例,并有每年增加趨勢(shì),4歲以內(nèi)患者占78.1%,男:婦女1.6∶1,美國所見病例中以日本裔較多,日本報(bào)道同胞發(fā)病1~2%,提示有遺傳傾向。

絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,呈自限性經(jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù),這一點(diǎn)與嬰兒型結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎相比,差異很大,但15~30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,由于冠狀動(dòng)脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢復(fù)期中也可猝死,后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少,約2%左右出現(xiàn)再發(fā),病死率近年已下降為0.5%~1.0%,日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠狀動(dòng)脈瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并發(fā)感染等,北京兒童醫(yī)院自1986年應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖檢查川崎病188例,檢出冠狀動(dòng)脈病變60例,包括擴(kuò)張44例,形成動(dòng)脈瘤16例,經(jīng)隨訪3月~5年,平均22.6月,恢復(fù)正常前者40例,后者6例,恢復(fù)正常時(shí)間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月,死亡2例,1例多發(fā)中度冠狀動(dòng)脈瘤(內(nèi)徑7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例為多發(fā)巨瘤,于病程28天發(fā)生右冠狀動(dòng)脈破裂。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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