結(jié)核性膿胸多由于肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜而引起，間或可由脊椎結(jié)核的椎旁膿腫直接蔓延所致。肺結(jié)核外科手術(shù)并發(fā)支氣管胸膜瘺或胸膜腔感染也可引起膿氣胸。此外，滲出性胸膜炎積液長期不吸收，有一部分可逐漸發(fā)展成膿胸。

病因?qū)W

結(jié)核菌侵犯胸腔的途徑：經(jīng)淋巴或血液循環(huán)引起感染，肺內(nèi)結(jié)核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂將結(jié)核菌直接帶入胸腔，并同時(shí)使氣體進(jìn)入胸腔，而形成膿氣胸，甚至支氣管胸膜瘺。

膿胸也是人工氣胸或手術(shù)治療肺結(jié)核的合并癥。骨結(jié)核或胸壁結(jié)核也可侵入胸腔。

病理改變

結(jié)核菌感染胸腔的初期，發(fā)生急性炎變、充血、滲出，形成散在結(jié)核結(jié)節(jié)，胸腔積液為漿液性，含白細(xì)胞及纖維蛋白，經(jīng)過一段較長時(shí)間逐漸變?yōu)槁越Y(jié)核性膿胸，纖維板厚而堅(jiān)硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側(cè)。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時(shí)膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道，長期流膿不止。