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氣急是檢查都從什么角度入手

2014-05-31 01:00:05      家庭醫(yī)生在線

呼吸困難是氣急的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺;而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。氣急常見的疾病有:咳嗽變異性哮喘、嗜酸細(xì)胞支氣管炎、(鼻炎引起)上呼吸道咳嗽綜合征(以往稱鼻后滴漏)、胃食道返流等等,所以一定要檢查。

一、經(jīng)過胸片,判斷有無心臟疾病。細(xì)的病史采集和體格檢查通常能提供病變可能部位和病因, 如發(fā)熱、異物吸入、創(chuàng)傷、中毒等病史可為診斷提供重要線索。體檢評估內(nèi)容除了呼吸頻率、深度、節(jié)律、對稱性、呼吸費(fèi)力(呼吸肌作功)程度和肺部聽診外,還 包括一般反應(yīng)、意識狀態(tài)、生命體征(心率、脈搏、血壓、體溫等)和體循環(huán)灌注,據(jù)此可以了解病情的嚴(yán)重度。

二、大多數(shù)氣促明顯的患兒,均可伴有輕重不等的呼吸窘迫或呼吸困難。而呼吸窘迫患兒可不伴有氣促,此多見于嚴(yán)重中樞感染或低溫、創(chuàng)傷、中毒等所致中樞神經(jīng)抑制 時,可表現(xiàn)為呼吸淺慢、不規(guī)則。呼吸窘迫、氣促需鑒別。新生兒氣促的病因有別于其他年齡段兒童,需行X線胸片檢查;結(jié)果無異常,考慮膿毒癥、低血糖、代謝 原因、疼痛、發(fā)熱、環(huán)境溫度過高和戒斷綜合征;如結(jié)果異常,考慮肺透明膜病、新生兒暫時性呼吸急促、氣胸、縱隔積氣、吸入、肺不張、肺水腫、左向右分流型 先心病、胸腔積液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺樣畸形和氣管食管瘺。

三、還要注重舌脈檢查。風(fēng)寒外束的,惡寒發(fā)熱,頭痛無汗而咳嗽氣喘;風(fēng)溫犯肺的,寒輕熱重或不惡寒,有汗,喘咳脅痛,舌紅苔微黃;火熱迫肺的,高熱,自汗,煩渴,喘急,脈洪大。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1。氣道反應(yīng)性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。

2。。肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。

3。皮膚過敏原試驗可以陽性。

4。血清IgE水平增高。

5。部分患者支氣管擴(kuò)張試驗可呈陽性,當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。

6。 外周血嗜酸細(xì)胞計數(shù)增高,血清ECP水平增高。

(責(zé)任編輯:余基 )

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