針對多樣的癥狀來判斷氣急
氣急的癥狀與起病急緩,胸腔內(nèi)氣量多少,原先肺部病變范圍大小,氣胸的類型等有關(guān),一般而言氣胸大多是突然發(fā)生,癥狀較兇險,氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量 大小及是否張力性而異,多在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化,出現(xiàn)呼吸加快及窘迫,因缺氧小兒表情惶恐不安,嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重。主要特點為咳嗽、氣喘。
1、大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難,小量局限性氣胸可全無癥狀,只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn),如果氣胸范圍較大,可致胸痛,持續(xù)性咳嗽,發(fā)憋和青紫,出現(xiàn)呼吸減弱,胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等,如果用兩個錢幣在背上相擊,在胸前聽診可聞空性響音,如果支氣管瘺管繼續(xù)存在,呼吸音可呈空甕性。
2、胸腔內(nèi)大量積氣,特別為張力性氣胸時,可見肋間飽滿,隔肌下移,氣管與心臟均被推移至健側(cè),同時氣促加重,嚴重缺氧,脈甚微,血壓降低,發(fā)生低心搏出量休克,都是張力性氣胸所致的危象。
3、膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似,但有明顯中毒癥狀,發(fā)熱較高,若膿液較薄,則在聽診的同時,搖動小兒上半身,可聽到拍水聲,但若胸膜已有粘連物發(fā)生,此癥不易查見。
初起應(yīng)分清風(fēng)熱還是風(fēng)寒,風(fēng)寒者多惡寒無汗,痰多清稀,風(fēng)熱者則為發(fā)熱重,咳痰粘稠。痰阻肺閉時應(yīng)辨清熱重、痰重,熱重者高熱稽留 不退,面紅唇赤,煩渴引飲;痰重者喉中痰鳴,痰聲轆轆,胸高氣急。若高熱熾盛,喘憋嚴重,呼吸困難,為毒熱閉;肺重癥。若正虛邪盛出現(xiàn)心陽虛衰,熱陷厥陰,為病邪猖獗正氣不支的危重變癥。
氣急咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。多在夜 間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過 敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
(責(zé)任編輯:余基 )
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