呼吸功能衰竭的治療方法有哪些
呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時不能進行正常呼吸,發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。那么,呼吸功能衰竭的治療方法有哪些?
一、改善通氣
1、排痰
(1)增加水分,濕化痰液,鼓勵病人飲水,靜脈液量每日不少于1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內滴藥。
(2)口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
(3)加強護理:勤翻身、拍背,鼓勵病人坐起咳嗽,促使痰排出。
(4)吸痰。
2、藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。
(1)氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發(fā)生心律失常?;?.25—0.5g加入500mL液中靜點??诜L效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
(2)腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質釋效。
(3)腎上腺皮質激素:可降低細胞膜和毛細血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉即停用。近幾年,類固醇氣霧劑相繼問世,具有皮質激素,的作用,因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質激素的副作用,并可部分替代靜脈或口服藥,如必可酮、必可松及必酮碟等。
(4)肝素:有非特異性抗炎、抗過敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時間、凝血酶元時間等。用時根據(jù)三管試驗時間(20分鐘以內)調節(jié)肝素用量。
(5)呼吸興奮劑:當呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時使用??衫?.375X7—10支溶于500mL液中靜點,或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外,還可興奮頸動脈體化學感受器,反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液靜脈滴注,每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次,日3次口服。對提高肺泡有效通氣效果好。
二、氧氣療法:
鼻導管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應遲鈍,不能糾正缺氧,血氣pH<7.2,應給予氣管插管并行機械通氣。
三、糾正酸堿失衡及水電解質紊亂
加強營養(yǎng)支持療法,同時積極治療原發(fā)病,對出現(xiàn)的合并癥給予及時有效的治療。
(責任編輯:李雪 )
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