呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴(yán)重時(shí)不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動(dòng)，進(jìn)而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴(kuò)張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。那么，呼吸功能衰竭如何檢查診斷？

呼吸功能衰竭檢查診斷：

一、診斷要點(diǎn)

1、呼吸困難，出現(xiàn)紫紺及三凹征。

2、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常。

3、意識(shí)障礙，如遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、抽搐、昏迷等。

4、其它：血壓升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，結(jié)膜充血，高凝狀態(tài)，酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等。

5、有學(xué)者認(rèn)為在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓PaCO2<7.98kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分壓PaCO2<6.67kPa（50mmHg）時(shí)，作為呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血?dú)獾淖兓?，將呼吸衰竭分為兩型，I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低；Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2>升高。

二、鑒別診斷

水腫伴呼吸困難、紫紺：人體組織間隙有過多的液體積聚時(shí)稱為水腫。紫紺指嘴唇、指甲顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示由于心臟病、腳氣病、上腔靜脈阻塞綜合征所致。

中樞性呼吸暫停：中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）指沒有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)上氣道無氣流通過的時(shí)間大于10s。CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）并存?？砂l(fā)生于任何睡眠時(shí)相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠（NREM，又稱正相睡眠和慢波睡眠）時(shí)。CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報(bào)告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ?，但睡眠時(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性（或阻塞性）呼吸暫停。

陣發(fā)性夜間呼吸困難，通常入睡并無困難，但在夜間熟睡后，突因胸悶、氣急而需被迫坐起。

心源性呼吸窘迫：是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。