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腦缺血性疾病的癥狀

2014-05-30 10:46:31      家庭醫(yī)生在線

本文向您詳細(xì)介紹腦缺血性疾病癥狀,腦缺血性疾病有什么表現(xiàn)?得了腦缺血性疾病會怎樣?腦缺血性疾病的典型癥狀包括:耳鳴、復(fù)視、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、黑蒙、腦缺血、逆行性遺忘、偏盲、偏癱失讀。

腦缺血性疾病的臨床分類和表現(xiàn):

1、暫時(shí)腦缺血

包括短暫缺血發(fā)作(TIA)和可逆性缺血神經(jīng)障礙(RIND)。前者指因暫時(shí)缺血,引起腦、視網(wǎng)膜和耳蝸等功能障礙,少有意識改變。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘,少數(shù)可持續(xù)數(shù)小時(shí),但均在24h內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥。后者的發(fā)病同TIA,只不過神經(jīng)功能障礙持續(xù)大于24h,但不超過3周。如超過3周者,則屬永久性腦缺血。根據(jù)病變累及范圍,分為:

(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA:突發(fā)短暫偏癱、偏身感覺障礙,以單側(cè)面部、手部受累常見,也可出現(xiàn)單眼短暫失明或黑蒙。主側(cè)半球受累者,有言語功能障礙,出現(xiàn)短暫失讀、失寫和失語。

(2)椎基動脈系統(tǒng)TIA:癥狀較頸內(nèi)動脈系統(tǒng)復(fù)雜。眩暈、同向偏盲為最常見癥狀。此外,面癱、耳鳴和吞咽困難等也可出現(xiàn)。頭痛、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)也可為患者主訴??谥芨杏X障礙為腦干受累表現(xiàn)。雙顳側(cè)內(nèi)部缺血可出現(xiàn)突發(fā)記憶障礙,老年人多見,順行性遺忘較逆行性遺忘多見,可持續(xù)數(shù)小時(shí)。TIA和RIND后短期內(nèi)是腦梗死的高發(fā)期,9%~20% TIA和RIND患者最終演變?yōu)槟X梗死。其中20%發(fā)生于1個(gè)月內(nèi),50%發(fā)生于1年內(nèi)。

2、腦梗死

常起病突然,根據(jù)病情有穩(wěn)定型和進(jìn)展型之分,前者指病情穩(wěn)定無進(jìn)展,歷時(shí)24~72h,又稱完全性腦卒中。11%~13%患者起病隱匿,無臨床癥狀和體征,僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有缺血灶。

3、邊緣型梗死

邊緣區(qū)位于大腦中動脈、大腦前動脈之間和大腦中動脈與大腦后動脈分支交匯處。此外,小腦供應(yīng)血管之間、基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下都有類似邊緣區(qū)。這些區(qū)域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血損害,形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。

4、腔隙性梗死

由小穿通動脈病損引起的腦深部微小梗死,占腦梗死的12%~25%。梗死好發(fā)于基底節(jié)區(qū)以及丘腦、腦橋、內(nèi)囊和白質(zhì)內(nèi),可隱匿起病、無癥狀或表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙。意識狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能不受影響。

腦缺血疾病的診斷主要依靠病史、神經(jīng)系統(tǒng)體驗(yàn)和必要的輔助檢查。根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)陽性發(fā)現(xiàn)可以初步判定出病變血管的部位,是頸內(nèi)動脈系統(tǒng),還是椎基底動脈系統(tǒng),是血栓,還是栓塞,栓子的可能來源,并按照TIA、RIND、PS和CS的分類對病人做出診斷分型。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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