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周期性麻痹如何檢查診斷

2014-05-28 17:17:39      家庭醫(yī)生在線

誘發(fā)周期性麻痹的因素有感染、創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、月經(jīng)、過度疲勞、受冷等,以及飽餐大量谷物、面粉和糖類食品、劇烈運(yùn)動(dòng)后臥床休息和有些藥物如腎上腺素、甲狀腺素、胰島素、葡萄糖注射等也可誘發(fā)致病。最常見的是低血鉀周期性麻痹,化驗(yàn)時(shí)血液內(nèi)鉀離子濃度降低,得病者以男青年居多,其病情也較嚴(yán)重,到30歲后發(fā)作減少而逐漸中止,發(fā)病多的可一天數(shù)次,少者一生只發(fā)一二次。

診斷方法

一、病史及癥狀:

青壯年男性多見,可有家族史,常因受涼、飽餐、疲勞而誘發(fā);常于半夜、清晨或午睡后急性發(fā)病,并可反復(fù)發(fā)作以四肢軟癱為主要表現(xiàn)。

二、體檢發(fā)現(xiàn):

1。四肢程度不一弛緩性癱瘓,常始自下肢、近端較重,嚴(yán)重時(shí)呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,無感覺障礙,多數(shù)數(shù)小時(shí)至一兩天恢復(fù),個(gè)別可達(dá)一周左右。

2。累及心肌時(shí)可有心動(dòng)過緩、室性早搏、血壓升高等。

3。應(yīng)排除癔病、格林-巴利綜合征及甲亢、醛固酮增多癥、棉酚中毒、腎小管酸中毒等原因所致的低血鉀癥。

三、輔助檢查:

發(fā)作期血鉀降低,心電圖呈低鉀改變。癱瘓肌肉對(duì)直流電刺激的反應(yīng)減弱消失。

周期性麻痹可做以下的三種檢查化驗(yàn):

1、血清鉀:低血鉀性周期麻痹血清鉀低,可低到1.5mmol/L,但降低水平可與臨床肌無力征象不一致,尿鉀減少,恢復(fù)時(shí)可大量排鉀。高血鉀性周期麻痹發(fā)作時(shí)血鉀、尿鉀均升高。血清鉀上升可達(dá)7~8mmol/L。正常血鉀性周期麻痹血鉀正常。

2、血清肌酸激酶亞單位B(S-CKB) 活性升高,血清肌球蛋白含量升高,見于低血鉀性周期性麻痹。

3、心電圖改變

(1)低鉀型:心電圖出現(xiàn)低鉀改變,表現(xiàn)P-R間期、Q-T間期延長(zhǎng),QRS波加寬,S-T段下移,出現(xiàn)高聳u波,重時(shí)出現(xiàn)不同程度房室阻滯,室性早搏或其他心律紊亂。肌電圖檢查于癥狀嚴(yán)重者可見肌肉興奮性降低,運(yùn)動(dòng)單位電位減少,波幅降低,電刺激不出現(xiàn)誘發(fā)性動(dòng)作電位。

(2)高鉀型:心電圖呈高血鉀性改變,見T波升高而尖。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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