低鉀型周期性麻痹是甲亢常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉并發(fā)癥，以反復(fù)發(fā)作的肢體骨骼肌無(wú)力伴有鉀代謝異常、低鉀血癥為臨床癥狀。當(dāng)血鉀低于3.0mmol/L時(shí)，容易發(fā)生肌麻痹。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體軟癱、呼吸困難、心律不齊，甚至室撲或室顫而死亡。甲亢本身神經(jīng)興奮性增高易激動(dòng)，當(dāng)并發(fā)低鉀型麻痹時(shí)由于失去運(yùn)動(dòng)能力不但加劇了其焦慮、恐懼等心理。

周期性麻痹的發(fā)病原因

引起周期性麻痹的原因主要有感染、創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、月經(jīng)、過(guò)度疲勞、受冷等，以及飽餐大量谷物、面粉和糖類(lèi)食品、劇烈運(yùn)動(dòng)后臥床休息和有些藥物如腎上腺素、甲狀腺素、胰島素、葡萄糖注射等也可誘發(fā)致病。

低血鉀性周期性麻痹要與格林-巴利綜合征進(jìn)行鑒別。本病起病較快，恢復(fù)亦較快，四肢呈遲緩性癱瘓，無(wú)呼吸肌麻痹及腦神經(jīng)受損，無(wú)感覺(jué)障礙及神經(jīng)跟刺激癥，腦脊液檢查正常，查血鉀低，補(bǔ)鉀治療有效，既往有反復(fù)發(fā)作史；而格林-巴利綜合征多有病前感染史及自身免疫反應(yīng)，急性或亞急性起病，進(jìn)展不超過(guò)4周，可有不同程度的呼吸肌麻痹及腦神經(jīng)損傷，腦脊液檢查示蛋白-細(xì)胞分離，電生理檢查早期F波或H反射延遲，血鉀檢查結(jié)果正常，無(wú)既往反復(fù)發(fā)作病史。

周期性麻痹預(yù)防要注意什么？

休息指導(dǎo)提供安靜、舒適的環(huán)境，將患者置于病床少、病情輕的病室，保持適宜的溫度和濕度，通風(fēng)良好，空氣新鮮，避免強(qiáng)光刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，以免使患者自身應(yīng)激性增強(qiáng)，致腎上腺素分泌增多，血鉀降低。同時(shí)應(yīng)避免寒冷及情緒激動(dòng)。患者外出時(shí)需有人陪同，防止意外事故的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)針對(duì)甲亢同時(shí)合并低鉀型周期性麻痹的特點(diǎn)，患者除進(jìn)食低碘、高蛋白、高維生素飲食除外，還應(yīng)多吃豆類(lèi)、水果、紅棗、花生、動(dòng)物內(nèi)臟等含鉀高的食品，此類(lèi)食物每100g含鉀200mg。禁飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，以免引起興奮。

用藥指導(dǎo)靜脈補(bǔ)鉀期間，由于鉀鹽對(duì)血管壁有較強(qiáng)的刺激性，患者有抵觸情緒，應(yīng)向患者耐心解釋補(bǔ)鉀的重要性和必要性。甲亢術(shù)前還需口服盧戈氏碘，詳細(xì)解釋服藥的劑量以及注意事項(xiàng)，讓患者能夠口述。

心理指導(dǎo)甲亢患者本身情緒波動(dòng)大、易激惹，當(dāng)合并低鉀型周期性麻痹，嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱，失去運(yùn)動(dòng)能力。此時(shí)患者加焦慮、恐懼，護(hù)理人員要告訴患者補(bǔ)鉀后預(yù)后良好、康復(fù)較快并鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的顧慮，消除其消極心理狀態(tài)，幫助其樹(shù)立信心，積極配合治療。