周期性麻痹可與肌細胞膜功能異常有關。發(fā)作時細胞膜的Na+-K+泵興奮性增加，使大量K+離子內移至細胞內引起細胞膜的去極化和對電刺激的無反應性，導致癱瘓發(fā)作。甲狀腺機能亢進、醛固酮增多癥等均通過鈉通道機制引起本病發(fā)作。家族發(fā)病的周期性麻痹呈常染色體顯性遺傳。系由1q31-32部位的二氫吡啶受體，鈣離子通道基因突變，引起骨骼肌肉中L-型鈣通道的-亞單位異常所引起。我國十分罕見。

低鉀型周期性麻痹是甲亢常見的神經(jīng)肌肉并發(fā)癥，以反復發(fā)作的肢體骨骼肌無力伴有鉀代謝異常、低鉀血癥為臨床癥狀。當血鉀低于3.0mmol/L時，容易發(fā)生肌麻痹。嚴重者可出現(xiàn)肢體軟癱、呼吸困難、心律不齊，甚至室撲或室顫而死亡。甲亢本身神經(jīng)興奮性增高易激動，當并發(fā)低鉀型麻痹時由于失去運動能力不但加劇了其焦慮、恐懼等心理，且延長術前準備的時間，增加了患者的經(jīng)濟負擔及思想負擔。在臨床實踐中，筆者對此類患者給予一定的健康指導，收到比較滿意的效果。

周期性麻痹預防要注意什么？

休息指導提供安靜、舒適的環(huán)境，將患者置于病床少、病情輕的病室，保持適宜的溫度和濕度，通風良好，空氣新鮮，避免強光刺激。避免劇烈運動及感染，以免使患者自身應激性增強，致腎上腺素分泌增多，血鉀降低。同時應避免寒冷及情緒激動?；颊咄獬鰰r需有人陪同，防止意外事故的發(fā)生。

飲食指導針對甲亢同時合并低鉀型周期性麻痹的特點，患者除進食低碘、高蛋白、高維生素飲食除外，還應多吃豆類、水果、紅棗、花生、動物內臟等含鉀高的食品，此類食物每100g含鉀200mg。禁飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，以免引起興奮。

用藥指導靜脈補鉀期間，由于鉀鹽對血管壁有較強的刺激性，患者有抵觸情緒，應向患者耐心解釋補鉀的重要性和必要性。甲亢術前還需口服盧戈氏碘，詳細解釋服藥的劑量以及注意事項，讓患者能夠口述。

心理指導甲亢患者本身情緒波動大、易激惹，當合并低鉀型周期性麻痹，嚴重者出現(xiàn)軟癱，失去運動能力。此時患者加焦慮、恐懼，護理人員要告訴患者補鉀后預后良好、康復較快并鼓勵患者說出自己的顧慮，消除其消極心理狀態(tài)，幫助其樹立信心，積極配合治療。