肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
肝膽管結(jié)石(hepatic calculus)亦即肝內(nèi)膽管結(jié)石,是指肝管分叉部以上原發(fā)性膽管結(jié)石,絕大多數(shù)是以膽紅素鈣為主要成分的色素性結(jié)石,雖然肝內(nèi)膽管結(jié)石屬原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分,但有其特殊性,若與肝外膽管結(jié)石并存,則常與肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)相似。由于肝內(nèi)膽管深藏于肝組織內(nèi),其分支及解剖結(jié)構(gòu)復雜,結(jié)石的位置、數(shù)量,大小不定,診斷和治療遠比單純肝外膽管結(jié)石困難,至今仍然是肝膽系統(tǒng)難以處理,療效不夠滿意的疾病。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn):
肝內(nèi)膽管結(jié)石多不典型,多數(shù)合并膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石,多見于30歲左右?;颊呖蔁o癥狀或有肝區(qū)不適及消化不良之癥狀,在勞累及受較強的顛簸后癥狀明顯。繼發(fā)細菌感染后,可有肝區(qū)疼痛及叩擊痛,疼痛可向胸背、肩部放射,左肝管結(jié)石在劍突或左上腹可有壓痛;右肝管結(jié)石在右肝區(qū)或右肋下可有壓痛。感染重者有惡寒,發(fā)熱或黃疸及皮膚瘙癢,嚴重者可發(fā)生感染性休克。部分患者可有肝大,病程長者可有膽源性肝硬化的表現(xiàn),皮膚可有黃色瘤。脈搏相對徐緩,可有脂肪瀉,部分患者可有骨質(zhì)變化。
(責任編輯:吳敏 )
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