吸入性肺膿腫是最常見的一種肺氣腫疾病，但是其癥狀相比其他的肺膿腫有著自身的特點(diǎn)，了解及掌握這些特點(diǎn)能夠更加快速準(zhǔn)確地判斷病情和病情發(fā)展的程度，并根據(jù)此制定治療方案。

患者多有其他炎癥

扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物；口腔、鼻、咽部手術(shù)后的血塊；齒垢或嘔吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情況下，經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi)，堵塞住一段或小段支氣管，使遠(yuǎn)端肺不張、局部細(xì)菌迅速繁殖生長，產(chǎn)生炎癥，小血管栓塞，肺組織很快壞死，約1周后液化成膿腫。此外，有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因，國內(nèi)和國外報(bào)告的病例分別為29.3%和23%?？赡苡捎谑芎?、極度疲勞等誘因的影響，全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低，在深睡時(shí)吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病。

重力和誤吸時(shí)體位是病變肺段的決定因素

重力和誤吸時(shí)體位是病變肺段的決定因素，因此雙下肺背段和右上葉前、后段外側(cè)亞段是誤吸好發(fā)部位，占肺膿腫的85%。仰臥位肺膿腫發(fā)生在右側(cè)的較左側(cè)多，以右下葉背段最常見，因右總支氣管與中線夾角小，且較粗，污染物易進(jìn)入。同樣的理由，下葉背段，上葉后段，“腋段”是多發(fā)處。在右前段、中葉和舌段發(fā)生肺膿腫，應(yīng)懷疑存在氣管部分梗阻或吞咽異常等誘因。

右肺發(fā)病率高于左肺

由于右總支氣管較徒直，且管徑較粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺發(fā)病多于左肺。在仰臥時(shí)，好發(fā)于上葉后段或下葉背段；在坐位時(shí)，好發(fā)于下葉后基底段。右側(cè)位時(shí)，好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段。

蔓延性強(qiáng)，有多發(fā)性

膿腔擴(kuò)大，破壞周圍小支氣管，膿液可從大氣管排出，形成一膿腔，體積大小不等，單個(gè)或多發(fā)，可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位。多發(fā)性小膿腫（<2cm）的形成與肺炎或肺壞疽有關(guān)。部分壞死后的膿腫呈一半固體腫塊，不向支氣管排出膿液，則很像腫瘤。膿腫多在肺邊緣胸膜下，但因胸膜早期即有炎癥粘連，膿腔破向胸膜成膿胸或膿氣胸的并不多。在急性期如引流通暢，膿順利排出，加上藥物治療，病變可漸愈合，留下少量纖維組織。如細(xì)菌毒力強(qiáng)，治療不適當(dāng)，支氣管引流不暢，則病變擴(kuò)大，肺裂對(duì)感染阻擋作用很少，病變常侵及鄰段及鄰葉，甚至波及全肺。支氣管如有活瓣性堵塞，則可形成張力性空洞，易破向胸腔。

可能發(fā)展成慢性肺膿腫

如急性膿腫未能及時(shí)控制，肺部炎癥及膿腔遷延至2～3個(gè)月以上，則成為慢性肺膿腫。肺多處被破壞，中有紆曲的竇道相通，病變?cè)谄茐牡耐瑫r(shí)又有組織修復(fù)，膿腔漸為較厚的纖維壁包繞。支氣管因炎癥侵犯及開口堵塞，產(chǎn)生不同程度的擴(kuò)張。膿腫可以處于靜止?fàn)顟B(tài)，也可能因?yàn)樘狄和庖缡垢腥静ド?。肺組織因纖維化而收縮。胸膜因反復(fù)炎癥形成緊密的粘連，體循環(huán)與肺循環(huán)形成許多血管溝通，粘連中有較粗大的血管，甚至在體表也能聽到收縮期或連續(xù)性血管雜音（胸膜粘連雜音）。肺門的粘連很緊，支氣管動(dòng)脈增粗?jǐn)U大。